《新英格兰医学杂志》（NEJM）于2024年11月16日在临床医学影像（Images in Clinical Medicine）栏目发表四川大学华西医院洪桢等人撰写的病例。
Guo KD, Hong Z
N Engl J Med 2024;391:1936
一名50岁男性患者因头痛逐渐加重伴恶心1年就诊。体格检查发现颈部僵硬，并在指鼻试验中表现出双臂辨距困难。腰椎穿刺显示开口压力为31 cmH2O（参考范围，7~20），脑脊液分析显示蛋白质水平和免疫球蛋白指数升高。头部增强磁共振成像（MRI）T1加权像显示硬脑膜增厚，中心密度降低，并在大脑镰后部及小脑幕周围出现对比增强。这一特征性影像学表现被称为“夜间艾菲尔铁塔征”（Eiffel-by-night，冠状面），该征象常见于慢性硬脑膜炎的活动性炎症，亦可见于炎症、自身免疫、肿瘤或血管性疾病。硬脑膜活检结果显示淋巴浆细胞浸润，可见IgG4阳性浆细胞。血清学检测显示IgG4水平升高。全身影像学检查未发现其他器官受累，该患者最终确诊为IgG4相关肥厚性硬脑膜炎。患者接受为期5天的甲基强的松龙冲击治疗，随后改为口服糖皮质激素治疗并逐渐减量。两个月后随访，头部MRI显示病情改善；6个月时，患者的头痛症状显著缓解。目前，患者正在接受维持剂量的糖皮质激素治疗，病情稳定。
版权信息
本文由《NEJM医学前沿》编辑部负责翻译、编写或约稿。对于源自NEJM集团旗下英文产品的翻译和编写文章，内容请以英文原版为准。中译全文以及所含图表等，由马萨诸塞州医学会NEJM集团独家授权。如需转载，请联系nejmqianyan@nejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。
点击下方名片，关注《NEJM医学前沿》
