北京流感高发，儿童慎用“止咳药”！用药指南——

体娱 2025-01-15 09:23 北京

北京市疾控中心日前发布提示，本市正处于流感高发期，流感病毒阳性率持续上升，其中99%以上为甲型流感，且以甲型H1N1流感为主，所流行的流感毒株与疫苗株高度匹配。春节将至，建议市民及时接种流感疫苗，外出做好防护措施。

5类人群感染后易发展为重症

以下几类人群感染流感病毒后易发展为重症病例，需尽早就医，接受抗病毒治疗：

年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）
年龄≥65岁的老年人
伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾脏疾病、肝脏疾病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等
肥胖者（体重指数BMI＞30）
妊娠及围产期妇女

儿童感染甲流为何要“慎用镇咳药”？

儿童患流感后，使用镇咳药可能会掩盖一些症状，甚至诱发一些其他病症。即便是选择使用镇咳药，也尽量选择非依赖性的药物，同时遵医嘱服用。

解放军总医院第一医学中心儿科主任医师杨光介绍：“镇咳药有中枢性镇咳药、外周性镇咳药以及混合性镇咳药，一般含有可待因、福尔可定、右美沙芬这些成分的药物，不管是单方还是复方的药物，都属于镇咳药。”

北京大学第三医院儿科主任韩彤妍介绍：“孩子咳嗽的时候能把气道内积聚的痰液咳出来，如果给孩子用了镇咳药，虽然咳嗽症状会相对减少，但痰液往下蔓延的话，就容易发展成下呼吸道感染，更容易诱发肺炎。止咳可以用一些非依赖性的止咳药物，像右美沙芬之类，还有一些中成药，这些中成药最好选用有儿童剂量的，而且最好在医生指导下应用。”

“玛巴洛沙韦”“奥司他韦”有何不同

清华大学附属北京清华长庚医院普内科副主任医师王逸群介绍，今冬流感疫情是甲型流感唱主角，想要有效防治需先了解它的发病特点，尤其是要厘清使用抗流感病毒药物的认识误区。

近来随着流感病毒感染人数增多，“玛巴洛沙韦”“奥司他韦”等抗流感病毒药物遭到抢购。二者不同在于——

药理：

“玛巴洛沙韦”的药性原理是通过抑制病毒基因RNA聚合酶，阻止病毒在人体细胞内繁殖而发挥抗甲型及乙型流感病毒的作用。

“奥司他韦”是神经氨酸酶抑制剂，通过阻止流感病毒颗粒从被感染的宿主细胞脱落，来阻断病毒在宿主细胞间的扩散和体内复制，需每天口服两次，连续5天。

使用时间：

“玛巴洛沙韦”“奥司他韦”的最佳使用时间均为症状出现的48小时内，越早用药，效果越好。

适用人群：

“玛巴洛沙韦”不适合所有人群，使用有一定局限性。临床上，它适用于成人及5岁以上儿童出现症状后48小时内的轻中度流感情形。因缺乏充分的安全性研究，孕妇和哺乳期妇女不建议使用。对于病情严重，如已发展为肺炎、呼吸衰竭的患者，“玛巴洛沙韦”可能效果有限，需联合其他治疗。

“奥司他韦”在我国使用时间较长，儿童群体应用广泛，药品说明书推荐用于2周龄以上的患者，最新儿童流感指南推荐用于全年龄段患者的治疗。研究表明，妊娠期使用该药对胎儿和妊娠是安全的。“奥司他韦”的适用人群更广泛。

用抗病毒药物预防流感有隐患

在流感流行季，一些人出于预防目的提前服用“奥司他韦”“玛巴洛沙韦”等抗流感病毒药物的做法并不可取。

首先，抗流感病毒药物并不是疫苗，它们只能抑制病毒复制，无法形成持久的免疫保护，也不能预防感染。其次，长期或不当使用抗流感病毒药物会促使流感病毒产生耐药性，导致药物疗效下降。

甲流退烧后传染性会消失吗？

相比普通感冒，甲流季节性更明显，传染性更强。那么这种疾病传染性最强的是什么时候，甲流患者退烧后，传染性是否就随之消失了呢？

杨光介绍：“甲流在症状高峰期，比如高热的时候，病毒复制更多，传染性更强，但是即使烧退了，病毒在体内清除需要时间，一般为5到7天。”

韩彤妍介绍：“在甲流发病期，当孩子体温恢复正常，24小时之后，没有其他症状，比如咳嗽加重等，传染性就已经降到很低了。”

来源：北京晚报微信公众号

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