【健康扶绥】——若不参保,您将失去哪些医保待遇?

文摘   2024-11-06 18:47   山西  



扶绥县2025年度城乡居民基本医疗保险缴费于今年9月份启动,集中缴费期截止到2024年12月31日,个人缴费标准为400元/人/年。


在集中缴费期缴费的参保群众医保待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日;不在集中缴费期缴费的,将设置参保后医保待遇等待期3个月。


※从2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。未连续参保的,每多断缴1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。


那么问题来了,如果你不参加基本医疗保险,你将会失去哪些待遇呢?



【答疑解惑】


1.您将失去财政补贴不少于670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。(城乡居民基本医疗保险费由“个人缴费部分+财政补助部分”组成。2025年度个人缴费部分为400元/人/年,财政补助部分待定,但不会低于670元)

2.您将失去普通门诊保障待遇。目前广西城乡居民医保参保人每个年度可以享受300元的门诊报销待遇,一些常见病的日常用药可以通过门诊解决。

3.您将失去门诊慢特病待遇。目前广西门诊特殊慢性病病种高达38种,政策范围内报销比例最高达到85%。

4.您将失去住院报销待遇。2024年广西城乡居民医保住院报销封顶线为23.82万元,政策范围内报销比例达到70%左右。

5.您将失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。

6.您将失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助,对疾病负担较重者给予疾病救助。

7.您将失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。

8.您将失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。

9.您将失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。

10.您将失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

11.您将失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

12.您将失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享,对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。


扶绥县融媒体中心出品
来源:扶绥县医保局综合
编辑:刘沣莹
校对:李核宇
初审:吴娟蝶
复审:黄文静
终审:卢文斐
监制:陈智艺

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