“卒”不及防,
科学防治脑卒中之道
卒中,俗称中风,这一术语源自中医经典,其中“卒”字,与“猝”相通,意指突然、紧急,它代表了一种急性脑血管疾病。脑卒中,具体而言,是由于脑部血管突发破裂或阻塞,导致大脑局部血液供应严重障碍,进而引发神经功能缺损的病症。其典型症状涵盖半身突发无力、口舌歪斜、神志恍惚、言语或理解障碍、视力受损(单眼或双眼)、行走困难、眩晕、平衡及协调能力丧失、无因性剧烈头痛,乃至突然昏厥等。一旦发病,将对患者的脑组织造成难以逆转的损伤,严重威胁其健康与生命安全。
10月24日清晨,66岁的黄奶奶在起床时骤然感到右侧肢体无力,言语表达也变得困难。鉴于其既往高血压病史及不规律服药习惯(仅在血压升高时服药,缺乏日常监测),黄奶奶的女儿在察觉到母亲言语不清后,迅速拨打了120急救电话,将黄奶奶送至医院。接诊医生立即启动了卒中急救绿色通道,通过脑部CT及相关检查,确认黄奶奶发病时间在3小时内的静脉溶栓时间窗内。在与家属充分沟通并签署知情同意书后,医生迅速为黄奶奶实施了静脉溶栓治疗,并桥接脑血管造影动脉溶栓。介入术后,黄奶奶的右侧肢体肌力逐渐恢复,言语功能也显著改善,她与女儿均对及时的治疗表示庆幸与感激。
针对此次事件,我们向黄奶奶及其家属普及了脑卒中的预防知识。
脑卒中发作前,往往伴随着一系列预警信号,包括但不限于:
一侧头面部、手脚的突发性麻木;
行走不稳,伴有头部眩晕(需警惕后循环中风);
视力突然模糊,出现黑蒙、偏盲、复视等症状;
言语不清、流口水、口角歪斜;
失语,即无法说话或理解他人言语;
剧烈头痛,无明显诱因;
身体无力,活动不便;
昏迷,难以唤醒。
首先判断患者是否发生了卒中,快速识别脑卒中的方法是运用“中风120”或BE FAST“口诀”判断患者是否发生了卒中的症状。
1.如果患者清醒的,可让患者完成以下动作:微笑;回答简单问题,如自己的姓名;让其伸直手臂。若患者不能完成上述动作,可以初步判断为脑卒中,记录好发病时间,立即拨打120。打电话给急救中心寻求帮助,必要时不要放下电话,询问并听从医生指导可进行相关处理。(医生提醒:不建议用私家车运送病人去医院,一旦中途遇到堵车或病人病情突然加重,私家车里是无法处理的。)
2.患者清醒时要注意安慰患者,缓解其紧张情绪,宜保持镇静,切勿慌乱,不要悲哭或呼唤患者,避免造成患者的心理压力。
3.正确的急救措施是解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面,使下颌略微仰起。等待过程不要给患者喂水和服用任何药物。以免患者呕吐而发生误吸。
4.防止误吸,患者宜采用仰卧位,头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有异物,应设法排出,保持呼吸道通畅。
5.带上患者的身份证、医保卡、病历本以及平时服用的药物、简单的生活用品等,等待救护车的到达。
6.尽量不要自己搬运病人,如果条件允许,可由2-3人同时用力,一人托住头肩部、避免头部震动和扭曲,平抬到硬板床或者床上,避免强光刺激。
7.大脑细胞是不可再生的,发生脑卒中后,每分钟约有190万个脑细胞死亡,越早治疗效果越好,争取在发病0-4.5小时内将患者送到有卒中中心救治的医院接受治疗。
脑卒中的预防应以“健康四大基石”——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡为核心。具体而言,应做到以下几点:
健康饮食:减少脂肪与胆固醇摄入,尤其是动物脂肪,优选植物油(如豆油、花生油);增加膳食纤维、新鲜蔬果的摄入,有助于降低血压、改善血脂。
适量运动:定期进行中等强度的身体锻炼,如快走、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟。运动有助于控制体重、降低血压、提高心肺功能,从而降低脑卒中风险。
控制体重:肥胖是脑卒中的重要风险因素之一,应通过合理饮食与规律运动维持正常体重。
戒烟限酒:吸烟与过量饮酒均为脑卒中的高危因素。戒烟可显著降低脑卒中风险,而适量饮酒(尤其是红酒)可能对心血管健康有益,但需控制在安全范围内。
监控血压:高血压是导致脑卒中的最主要因素之一。应定期监测血压,并遵医嘱合理使用降压药物。
定期体检:定期进行健康体检,特别是心脑血管系统的评估,了解并管理自身胆固醇、血糖等风险因素。
慢病管理:糖尿病、心脏病、高脂血症等慢性疾病均可增加脑卒中风险。应到医院建立健康档案,由专业团队进行定期随访管理。
“时间就是生命,时间就是大脑”。及时发现脑卒中的早期症状至关重要。越早发现、越早治疗,效果越好。脑卒中虽为严重疾病,但可防可控。患者在发病后迅速送达具备救治能力的卒中中心,接受规范治疗与紧急医疗干预,可显著提高恢复机会与生活质量。
参考文献:
[1]《中国卒中中心报告2022》概要[J].中国脑血管病杂志,2024,21(08):565-576.
[2]徐佳.脑卒中的院前急救进展[J].中国处方药,2024,22(08):167-170.
[3]张弢.脑卒中的早期识别及预防[J].科学生活,2024,(07):66-67.DOI:10.20197/j.cnki.kxsh.2024.07.033.
[4]宁珑,孙航,冯晋,等.急性缺血性脑卒中防治策略研究进展[J].医学综述,2022,28(01):94-99.