引火归元——小话“引火汤”

文摘   2024-11-02 19:50   辽宁  




引火汤




总论



01
总论


条文
少阴肾水,下无可藏之地,直奔上炎于咽喉也。治法宜大补肾水,而加入补火之味,以引火归藏,方用引火汤。

组成
熟地3两(90),巴戟天1两(30),麦冬1两(30),茯苓5钱(15),五味子2钱(6






方剂分析


02
方剂分析


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
药物功效
熟地:大补肾水

麦冬、五味子:重滋肺金,金水相

巴戟天:水火既济,水趋下而火已有不得不随之势

茯苓:前导,水火同趋,共安于肾宫

剂量
熟地90,巴戟天30,麦冬30,五味子6,茯苓15

常用配伍
封髓丹:黄柏、砂仁、甘草

龟板、附子→引火归元

熟地90、巴戟天30、麦冬30、天冬30

茯苓15、五味子6、黄柏20、砂仁30

生甘草10、龟板20、附子10
这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
加减应用


03

加减应用


   


加减应用

1.

断、狗脊、骨碎补、补骨脂、杜仲

2.肾主纳

人参、蛤蚧、紫石英、补骨脂、肉苁蓉、巴戟天、仙茅、仙灵脾

3.肾藏

肉苁蓉、巴戟天、人参、龟板、鹿角片、枸杞

4.肾主生殖

女贞子、菟丝子、枸杞子、韭菜子、蛇床子、鹿角片、龟板、肉苁蓉、巴戟天

蜈蚣、刘寄奴、锁阳、仙灵脾

调经促孕

益母草、茺蔚子、泽兰:调经

桃仁、红花、川牛膝、土虫:通经

川椒、鹿角霜、鹿角片:温经

海蛸、茜草、牡蛎、诃子:固经



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甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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