文前感谢：
感谢中国驻安哥拉大使馆关心、指导；
感谢中信建设非洲区事业部执行总经理 郭森 指导；
第四部分 应急管理
一、概念界定
（一）应急管理
应急管理是管理主体应对突发事件的预防，发生，处置和善后恢复，通过科学建立体制，机制，法制，制定相应的措施，运用人防、物防、技防等手段,保障员工生命和财产安全的活动总称。海外突发事件应急管理是一种制度设计，是海内外治理结构在海外突发事件情境下的反应，包括事前的预防和预警，法律、法规研究和预案的制定，以及对突发事件的紧急处置和事后恢复。预防是应急管理的前瞻性工作，例如对企业员工进行行安全宣传教育。
预警是对海外突发事件的主动管理过程，是为了在致危因子尚未转变为危机之前，通过对风险的识别进行监测、预警，将风险告知应急管理相关者，采取措施予以应对。
法律、法规和预案是应急管理的依据，是应急管理主体根据自己的职责定位进行应急管理活动的行为准则，确保参与主体根据要求有序展开管理活动。应急处置是考验应急管理水平的直接体现，需要调动、整合各种资源，积极减少突发事件所造成的损失。
在事后恢复阶段，要对人员伤亡、经济损失进行统计，对管理过程进行归纳、总结，以及对受害者进行心理干预和救助，逐渐恢复到事前状态。
（二）应急管理机制
“机制”最早源于希腊文，原指机器的构造及其原理，是指有机体的要素及要素之间的相互关系和运行方式。“机制”的运行是一种抽象活动，是机体各要素为实现系统目标按照原有制度，原理的相互作用和相互影响的过程，就如同“看不见的手”对组织系统各个环节，要素进行协调、干预，是推动整个组织系统得以高效运转的强大动力。“机制”包含以下几个要素：（1）具有相互影响，相互制约的机体结构，即所谓的硬件要素;（2） 各机构遵循一定的内部关系和作用方式，即所谓的软件要素。“机制”的硬件要素和软件要素相互依存、相互作用、缺一不可。“机制”与“体制”不同，“体制”指的是规则、制度，“制度”包括法律、法规、规章、章程、规则等内容，“体制”重在组织系统的组织制度，而“机制”重在机体要素之间的相互关系和运行方式，体现的是“ 1 + 1> 2”的效果。
应急管理机制也称为应急机制，是指在突发事件预防与准备、监测与预警、应急处置与救援、恢复与重建过程中，各种制度化、程序化、规范化的应急管理办法与措施。应急管理机制以应急管理法律、法规、规章、运行机制和预案为基本内容，是应急管理部门职能的直接体现。
自2003年我国抗击“非典”取得胜利以来，我国逐渐建立起了以“一案三制”为主要核心的应急管理体系，“一案”即《国家突发公共事件总体应急预案》，“三制”即体制、机制和法制，2007年11月1日《中华人民共和国突发事件应对法》正式施行生效，为我国应急管理提供了切实可靠的法律依据。海外突发事件应急管理机制是指应急管理部门为更好的应对海外突发事件而建立起的贯穿预防预警、应急响应、决策、处置和善后恢复等工作的应急管理办法和措施。
其体系构成主要包括应急组织领导机制、预防预警机制、应急反应机制和后勤保障机制等内容，组织领导是应急管理的中枢神经系统、总指挥，预防预警是应急的前瞻性工作，应急反应是应急工作最具体的体现，后勤保障则承担“管家”的角色。从管理目标来看，海外突发事件应急管理机制基于预防，减少海外突发事件发生；在事件发生后通过应急管理控制，降低和消除其造成的社会危害，促进海外保护体系的构建，保障企业和个人的人身健康和财产安全及其相关权益。
二、组织实施
（一）应急组织建立
管理者在组织中完成他们的工作。组织是一种有意协调的社会单元，由两个以上的人组成，在一个相对连续的基础上运作，以达到共同的目标或一系列目标。应急管理工作扎根于本组织（企业、项目部）本身运营管理中；应急组织本身即是企业、项目执行管理组织；应急具体工作本身即是岗位职责一部分。
（二） 具体实施
第一步、脆弱性分析
脆弱性分析是战略分析方法之一。而简单来说应急脆弱性分析，即是：
（1）识别可能面临的威胁；
（2）估计每种威胁可能造成的最保守的后果和最严重的后果；
（3）估计每种威胁发生的可能性；
（4）估计自身应对每种威胁的能力；
(5) 评估自身在每种威胁面前的脆弱性。
从空间维度思考就是依次回答三个问题：（1）我所生活工作的这个地区，内部可能有什么威胁；（2）生活工作的这个地区，外部可能有什么威胁；（3）每一种威胁可能发生的概率大小是怎么排序的？
从时间维度思考就是依次回答三个问题（1）应急事件没有发生前怎么预防？（2）应急事件发生中怎样处置，怎样防止次生事件发生？（3）应急事件发生后怎样后续处理、持续改进？
第二步、岗位职责与人员替代
海外项目有一个不争的事实：人员流动非常大、各项目点相距遥远、各地具体问题特别复杂。但每一个项目的管理组织框架中岗位职责与具体分工是明确的，而这就是应急管理组织的基础。面对人员轮换或者人员流动，需要补充做好岗位替代方案及细化人员工作交接工作备忘录。同时建议，在工作绩效中体现激励机制。
第三步、应急预案体系建立
应急预案的建立需要参考两个维度，第一，具体环境下的脆弱性分析；第二，企业总体应急预案体系。国内预案内容可作为借鉴，但是更重要的是回答几个问题：
（1）国内借鉴预案对于本地区是否实用？如果不适用问题又在于哪里？怎样调整？
（2）编制成文的预案，企业、项目不同管理层级人员是不是都知道？如果不知道，应该怎么让不同知识背景人员知晓不同重点内容？
（3）预案应该怎么实时更新，更新后信息怎样让组织人人知晓、人人参与？
第四步、应急物资保障体系建立（此处以医疗应急物资保障为例）
应急管理工作不是一个玄之又玄的事物，它是深深扎根于自身组织管理工作中的；而应急物资保障体系的建立更不是一个无根之木，它是完全扎根于日常工作中的事项。就好比企业生活物资储备需要思考：市场能够供应什么？自身消耗量多少？价格多少？合理储备条件是什么？仓库保管员日常工作应该重点检查什么？
同理，医疗应急物资保障可以从以下维度思考：
1、当地市场供应情况：
以疫情期间安哥拉医疗防疫物资供应情况分析，从2020年3月开始，安哥拉防疫物资由于市场需求陡然增加，相关医疗物资供应十分紧缺，但是从5月份开始，医疗物资供应开始好转，价格开始回落；8月份开始，罗安达地区防疫物资供应市场已经恢复到疫情前水平，外省省会地区开始有序供应。10月罗安达全国医疗市场以新冠快速试剂、口罩为例，较最高期价格平均回落一半。
罗安达地区进口心脑血管疾病、消化道疾病、内分泌疾病、呼吸道疾病专科药物品叠货币汇率，以欧元计算，2021年1月与2020年1月零售价格相比，增长幅度不超5%；欧洲药品品叠关税情况，实际药品价格与国内购买相比，便宜15-30%。
安哥拉主要城市，私营医疗机构可开展胸片、超声、心电图等检查；可开展包括疟原虫化验、登革热、基孔肯雅热、伤寒与副伤寒、HIV等当地常见传染病检验项目；可开展血液分析、肝功能、尿常规等检验项目。检查检验价格如果以欧元换算，不比国内市级医院贵。一般大型连锁药店均可提供血压测量、疟疾检查。同时需要注意，在当地连锁药房可以进行药物、物资预定。罗安达市区部分连锁品牌药店可以预定欧洲药物（大概需要1个月左右）。
当地私立医院门诊诊疗主要费用为医生的专业咨询费。
2、国内医疗物资采购及转运
按照目前货运情况来看，从国内采购医疗物资运输到罗安达，主要有两种途径：海运和空运。海运花费时间大概3个月时间左右、空运大概1个月左右。但是随着安哥拉各项清关环境变化，特别是2020年12月17日公布的《安哥拉药品注册条例》，未来从国内药品运输不确定性风险逐渐升高。
3、企业内部储存、消耗情况
由于应急医疗物资管理本身是扎根于企业本身物资消耗，所以适时掌握、分析本企业物资消耗情况是非常重要的。企业、项目根据采购、运输便捷程度不同，按照自身制定物资三级计划是十分有必要的：
第一级，企业、项目内部常规医疗相关物资储备。如根据企业防蚊灭蚊计划所准备的农药；企业员工常见病、多发病的备药（消化系统疾病；抗疟药、葡萄糖等）；一般性医疗设备及耗材（血压计、血糖计、疟疾、登革热试纸、纱布、绷带、碘伏等）；
第二级，企业、项目外部就近医疗、药品信息收集及核实！按照医疗应急管理实践，我们需要适时知晓自身紧急救治的1小时救治圈、3小时救治圈医疗资源情况。紧急情况下，如果前期内部工作不能满足需要，那就得向就近找资源，减少应急事件发生的损失；
第三级，安哥拉境内转运流程梳理。从医疗资源地域分布来说，罗安达、本格拉地区医疗资源分别是安哥拉第一和第二优势资源分布地域。我们的流程梳理需要回答两个问题：（1）东西怎么送下去？（2）人怎么运上来？
第五步、应急预案演练
应急预案演练是指来自多个机构、组织或群体的人员，根据编制的预案，针对假设事件，执行实际紧急事件发生时各自职责和任务的排练活动。
应急预案演练的意义和目的主要表现在以下几个方面：
（1）验证和改善应急预案的可行性与有效性；
（2）锻炼应急机构与参演人员；
（3）增强人们应对灾害事故的信心；
（4）检验和强化相关部门及其人员应急工作的协同配合能力；
应急预案演练的分类
依据应急演练方法对应急预案的完整性和周密性进行评估的规模差异，演练可以划分为桌面演练、功能演练和全面演练三类。
第六步、应急管理持续改进
自身发生一件事情后，或者知晓环境中其他企业、项目发生应急事件后，应该进行一次应急管理质量追踪、讨论。按照质量管理四个阶段经典划分"PDCA"，即Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查) 和Act(处理)。我们需要思考每一个阶段中的不足及可以做的更好的方法，即纵向维度“人机料法环”分析。每一次环境中有一个大的事件发生，都有非常多值得思考和改进的地方。“此次事件”虽然只发生在“它处”，但是我们不能保证它就不会发生在“己身”。
三、非企业、项目人员自我应急管理
如果说非企业、项目人员与企业、项目人员本质的区别就是，没有严格意义上的“管理组织”。这种情况下，第一步应该是“抱团取暖”！出门在外，老乡、朋友、商会、侨团皆应紧密联系。同时，加强自身内功建设，在安哥拉具体生活实践中，了解当地文化及学习葡萄牙语是一个开启“有保障的生活”的钥匙。
据目前葡语教育资源供应实际情况看，葡语语言学习资源不是一种很难获取的东西。目前能找到线上系统授课的葡语教育机构分别有：欧那葡语、西安康桥葡萄牙语、沪江葡萄牙语（排名不分先后），具体课程介绍和价格标准请自行查阅相关网站或APP。如果按照欧洲共同语言参考标准，在安哥拉完全独立生活、工作得有A2水平。（网络不佳也有解决途径，微信上也有代理安哥拉话费充值。）
在学习语言的同时，非企业人员，非常建议整理一个自己驻外生活宝典，工作做在前面，是十分有必要的！
最后，不管在任何地方，通过对周遭环境的敏锐观察、系统分析，到对自身不足的冷静思考与自我塑造、自我学习、自我管理、自我成长。我们在陌生的地方不仅仅可以过得有保障、也可以过得好！
模拟案例分享
假设此时此刻某公司需要派遣10名中国工程技术人员前往绍里木进行新项目的建设，我们针对此项工作的医疗应急管理点应该怎样做?
除了工程本身的前期调研（含脆弱性分析工作）、实施计划外，需要考虑到目前正值安哥拉雨季，交通安全及传染病疾病问题。故在前期人员选择上除了工程计划本身所需要的专业设置，身体及自我管理方面应该纳入考量。同时针对目前当地传染病正值疟疾、登革热、基孔肯雅热、消化道等传染病情况。前期实施前，需要对相关人员进行专项培训及专项事项的预案。考虑到此刻也是新冠疫情流行，防疫物资也需要考虑在内。核实从罗安达出发到绍里木大概陆运时间24小时、每周一班飞机物流情况。
故派遣前医疗应急管理中至少应该有如下内容：
（1）派遣人员的身体健康情况（一般情况、血型、近期身体体检情况、既往是否存在高血压等慢性基础疾病、高血压等慢性基础疾病自我管理情况）；
（2）罗安达、绍里木药品物资供应情况，优质医疗资源获取情况。【绍里木有安哥拉钻石公司诊所（这点作为第一选择点）】
（3）罗安达、绍里木防疫物资、农药及其他防疫相关物资供应情况；
（4）绍里木项目点住宿及工作具体照片（需要覆盖环境外径200米以上）；
（5）罗安达到绍里木沿途能寻求到帮助的医疗资源情况；
（6）有一个有医疗背景知识的专业人员可以紧急联系。
物资准备大家非常关心的“口罩”“疟疾”“药物”为例，说明这个新开始的项目我们怎样厘清准备思路：
1.口罩
按照中华人民共和国国家卫健委疾病预防控制局、肺炎机制发〔2020〕20号《关于印发不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引的通知》文件内容，该10名工程技术人员属于“较低风险暴露人员”故选用“佩戴一次性使用医用口罩”。
按照最严格意义上的一次性使用医用口罩防护时间4小时计算，第一天最高口罩准备6个/人；如果按照每天工作8小时计算，口罩防护时间4小时计算计划使用量应该是 3个/人（工作时间每4小时一个，其余生活时间一个）。按照每周工作五天计算，该项目口罩第一个月口罩基础计划应该是77个/人/月，计划外增加15%-25%盈余，出发前需要计划第一个月口罩100个/人的物资准备，第二个月根据具体情况再做调整。
2.疟疾
按照安哥拉流行病形势，我们应该把疟疾等虫媒传染病预防作为一个常态化管理工作中。从传染病医院建筑标准“200米”距离思路分析，在除草、除积水、除垃圾堆等“卫生运动”外，灭蚊药物喷洒应该覆盖生活及工作外径200米。同时反复提醒个人防蚊意识。
针对该模拟案例中10名工程技术人员，离开罗安达之前除个人防蚊物资外，计划中需要准备蚊帐、疟疾快速检测试剂盒（有条件可储备登革热抗原快速检测试剂盒）、常用抗疟药。而各项试剂盒准备之前需要给这10名技术人员大概培训一下自我快检操作步骤及注意事项。常用抗疟药物准备时，需要注意，我们临床选择药品的主要参考标准是“生物利用度”，而目前安哥拉口服抗疟药最好的是中国产。
当这10人员工一旦发生发热（体温大于37.2℃）、倦怠或者其他情况，首先应进行疟疾快速自测，如果是疟疾阳性，可以口服前期自备的抗疟药物服用后，24小时内前往就近“最优医疗资源选择项”就诊，其他医疗专业技术事项，交给专业人员处置。
3.药物
针对该模拟案例中10名工程技术人员第一个月从安哥拉到绍里木，应急物资中的准备20%人员药物清单。根据前期具体调查，自我前期应急医疗物资药品准备中应该包含以下物品（除个人慢性基础疾病管理外）：以下物品在罗安达大型连锁药房均可购买（附葡文翻译）
（1）针对外伤部分
无菌纱布gaze esterilizada；绷带a ligadura、创可贴o penso rápido （当地最常供应的是AMANHECER公司生产的PENSOS RESISTENTES À GUA）、聚维酮碘LODOPOVIDONA(当地有聚维酮碘溶液和凝胶，都好用)、消毒酒精（一定注意在药房买体积浓度70%的消毒酒精，外伤消毒才好用）、棉签COTONETE
（2）针对内科药物
在储备药物前，一定要详细询问既往是否有药物过敏史并记录。
A.针对抗生素部分，建议常备青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、硝基咪唑类及大环内酯类抗生素各备一种。安哥拉市场上易于采购的口服药品种有如下几种：
青霉素类：Amoxicilina 阿莫西林
头孢菌素类：Cefixime 头孢克肟
喹诺酮类：Ciprofloxacino 环丙沙星；Levofloxacino 左氧佛沙星；
硝基咪唑类：Metronidazol 甲硝唑
大环内酯类：Azitromicina 阿奇霉素
B.口服抗疟药
Arteméter + lumefantrina：蒿甲醚+本芴醇
Artesunato + Amodiaquina：青蒿琥酯+阿莫地喹
Artesunato + Mefloquina ：青蒿琥酯+甲氟喹
Diidroartemisinina+ piperaquina ：双氢青蒿素哌喹
其中以第一个“蒿甲醚+本芴醇”是安哥拉第一位的口服抗疟药，商品名Coartem.
C.其他常备药物：
感冒药：“Sinutab II”（片剂）就相当于中国的“新康泰克”
祛痰药：Bisolvon（片剂或者口服液），盐酸溴己新
抗过敏：Loratadina 氯雷他定（不管商品名叫“息斯敏”“开瑞坦”还是“恩理思”，它的主要成分就是“氯雷他定”）
白三烯受体拮抗剂：Montelucaste 孟鲁司特
自我药品储备需要注意几点：
(1)药品应急储备的目的，不是为了每个人都成为医生（也不可能，一个综合医院的临床医生的培养时间至少需要十年以上的时间），而是为了在紧急条件下争取应急时间以备后续专业处置；
（2）安哥拉药品产地非常多，首选药物产地为欧洲及中国的（非紧急情况尽量不选印度仿制药）；
（3）所有的药品、试剂盒均有效期和保存条件，请注意阅读外包装储存条件。
核心思路要点：
可能会得什么病？
怎样不得病？
即使得了病有什么方法处置？
安哥拉相关医疗信息，欢迎直接点击下面的链接查看：
新型冠状病毒肺炎临床防治方案专家共识-截至2020年12月3日国内最新专家共识
