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今年以来
在省、市医保局的精心指导下
灞桥区医保局
聚焦让群众
“看好病、少花钱、少跑腿”目标
念好“加、减、乘、除”四字诀
不断提升服务水平
让医保服务“小窗口”
撑起便民利民“大民生”
群众医保获得感、幸福感、安全感
显著提高
“加”法
——全民参保持续“加”码
巧做“加”法
如何让参保群众“更好、更全、更优”地享受医保服务，是灞桥区医保局一直思考的课题。为此，区医保局多管齐下，巧做“加”法，让更多的资源参与其中，让更多的活动走进群众，让更多的资金用到实处。
区医保局“横向”建立与税务、民政、农业农村等部门的联动协调机制，整合各方资源，打通信息壁垒，“纵向”动员各街道、各级医保经办机构、两定机构、银行等部门，聚焦参保群众最关心的热点、难点、痛点问题，持续推进全民参保工作。
全区以“人人参保有‘医’靠 家家健康享平安”全民参保集中宣传月等活动为契机，线下创新互动形式，通过设置咨询台、说唱、快板、情景剧等方式，累计开展宣传活动80余场次，入户宣传700余家，发放宣传资料18500余份，营造参保浓厚氛围；线上充分运用新媒体理念，发布精美文图90余篇，制作科普类、互动类短视频47个，宣传覆盖辖区30余万居民。
通过精准落实“三重保障”“监测预警”医疗救助等综合帮扶机制，全区实施医疗救助513人次448.73万元，困难人群医疗救助水平明显提高。
“减”法
——经办服务“减”字当头
“真的是太快了！才过了三天，你们就把13万多的报销费用打到银行卡上了，孩子二次住院的费用一下子不用发愁了，太感谢你们了！”家住灞桥区沁蓝社区的周女士，激动地拉着医保工作人员的手连声道谢。周女士口中的“救命钱”，之所以能及时“到账”，还要得益于灞桥区医保局高效便捷的优质服务。
近年来，区医保局瞄准“两点”发力，在“终点”上，想方设法让参保群众应享尽享，而在“起点”上，创新推出一系列参保服务新举措，着力为参保群众提供“更有速度、更有力度、更有温度”的医保经办服务。
坚持“医保综合柜员制”“一窗通办”模式，发挥“15分钟医保经办服务圈”作用，推动“高效办成一件事”；推广落实医疗保障9项便民举措，实施三个“延伸服务”、打通一个“绿色通道”；在医保待遇零星报销上打破“月度”审核模式，改为“日”审核模式，审核拨款周期由一个月缩短为3天，实行快受理、快审核、快拨付……
今年以来，全区经办政策业务咨询30840件，即办快办13442件，承诺办结9562件，12345市民热线受理323件，办结323件，办结率100%，充分彰显了医保为民情怀。
“乘”法
——惠民政策凸显“乘”效
降低药品耗材价格、推进支付方式改革、执行异地就医结算……灞桥区医保局牢固树立“群众满意”目标导向，以惠民政策“到达率”，实现服务群众“零距离”，让惠民福利真正“落”到群众“心坎上”。
“我自己常吃的瑞舒伐他汀钙片说是进集采了，附近的社区卫生服务站就能买到，价格还特别优惠！”家住灞桥区席王街道的张先生边说边竖起大拇指。张先生享受到的医保红利，便是灞桥区医保局落实落细医保惠民政策，切实减轻群众用药负担的生动体现。
区医保局积极落实国家组织药品、医用耗材集中带量采购工作，药品平均降价超50%，医用耗材价格降幅超55%，大幅减轻群众医疗费用负担，累计向定点公立医疗机构拨付药品、医用耗材集采医保结余留用返还资金492.45万元。
同时，区医保局高效推进全区DRG付费支付方式改革工作，累计向有住院业务的定点医疗机构拨付资金1.91亿元；落地执行异地就医直接结算、职工医保门诊统筹、重特大疾病医疗救助、生育政策调整等政策，让更多群众享受医保成果和改革带来的红利。
“除”法
——基金监管拔“除”隐患
医保基金
医保基金是广大参保人的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切实利益，事关无数家庭的健康守护。
灞桥区医保局明确监管重点，坚持综合施策，强力推进落实，消除各类监管隐患。通过自查自纠“促整改”、行政执法“重打击”、协议检查“强规范”等措施，全面指导辖区所有定点医药机构开展全面自查自纠、专项自查自纠6轮次，引进第三方机构，强化线索核查力度，应用智能监控系统，开展医保基金集中检查工作，坚决打击医保基金欺诈骗保行为。截至9月底，累计协议处理医药机构149家，行政处理2家单位1名参保人，累计追回违规违约医保基金97.12万元。
灞桥区医保局将通过综合监管，持续净化医保基金运行环境，不断强化各项医保基金监管举措，坚守医保基金“安全线”，确保每一分医保资金都能用在刀刃上，切实提高人民群众的健康福祉。
审核：郑义
西安市灞桥区融媒体中心出品
