本期·科普专家
2024.11.11 / 贾萌萌
揭秘飞蚊症
眼中的“小黑点”是什么
本期科普内容责任人丨贾萌萌
飞蚊症，也称玻璃体混浊，是指眼前出现类似蚊子或游丝一样的半透明或者黑灰色的漂浮物，这些漂浮物会围绕着固定的位置飞来飞去。尤其是在白色背景、天气越好越蓝越亮的情况下，飞蚊就越明显。
飞蚊症只是一种感觉，眼前有飘动的东西就可以说是飞蚊症，只是有轻有重，有的不需要处理，有的需要马上治疗。
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揭秘飞蚊症
眼中的“小黑点”是什么
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一、飞蚊症的病因
生理性因素
1.年龄增长：随着年龄的增长，眼睛的玻璃体会逐渐变性、液化，导致玻璃体内部出现不均匀的状态，进而形成飞蚊症。这是飞蚊症最常见的生理性原因，尤其在40岁以上的人群中更为常见。
2.遗传因素：有研究表明，飞蚊症可能与遗传因素有关。家族中有飞蚊症病史的人，其患病风险可能会增加。
病理性因素
1.眼部疾病：包括葡萄膜炎等眼部炎症，以及视网膜裂孔、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底疾病。这些疾病会导致炎性渗出物、血液或其他有形成分进入玻璃体，从而引起玻璃体混浊。
2.近视：高度近视患者由于眼轴增长，玻璃体也会发生相应的变化，更容易出现液化现象，引起飞蚊症。
3.眼部外伤：眼部受到外伤时，可能导致血液或其他有形成分侵入玻璃体，从而引起飞蚊症。
4.其他全身性疾病：如寄生虫感染、高血压、糖尿病等全身性疾病，也可能影响视网膜和玻璃体的正常代谢，进而引发飞蚊症。
二、飞蚊症的症状
1.眼前黑影飘动
飞蚊症最典型的症状便是眼前出现黑影或黑点，这些黑影可能呈现点状、线状、圆形或椭圆形等多种形态。它们会随着眼球的转动而移动，尤其是在明亮的背景下，如蓝色天空或白色墙壁前，黑影会更为明显。这些黑影实际上是玻璃体中的混浊物或液化部分在眼球内漂浮所产生的视觉效果。
2.视力模糊
随着飞蚊症的进展，患者可能会感到视力变得模糊，仿佛视线被部分遮挡。这种模糊感可能时轻时重，但在进行阅读、驾驶等需要精细视觉的任务时尤为明显。视力模糊可能是由于玻璃体混浊导致眼球内部屈光间质不均所致，从而影响视力。
3.闪光感
部分飞蚊症患者还会诉说眼前出现闪光感或有异常的光斑、光点闪烁。这可能与玻璃体后脱离过程中的视网膜牵拉有关。若伴有持续性的闪光感或视力急剧下降，需警惕视网膜脱离等严重并发症的发生。闪光感可能是视网膜病变的先兆，应及时就医检查。
4.眼部不适感
飞蚊症患者常伴随眼部干涩、疼痛、酸胀等不适感。这些不适感可能由玻璃体混浊引起的眼部炎症反应所致，长时间用眼或疲劳状态下，不适感可能加剧，影响患者的正常生活和工作。
5.视觉障碍
严重的飞蚊症可能导致明显的视觉障碍，如视物变形、视野缺损等。视物变形可能表现为看到的物体形状与实际不符，而视野缺损则可能表现为视野中有部分区域无法看到物体。这些视觉障碍给患者带来极大的心理负担，长期的视觉不适和视力下降还可能影响患者的情绪状态，导致焦虑、抑郁等心理问题。
6.其他症状
除了上述典型症状外，飞蚊症还可能导致眼睛疲劳、畏光、流泪等。眼睛疲劳尤其是在长时间注视或阅读时可能会感到酸胀、疼痛或者不适。
三、飞蚊症的治疗
1.观察：对于生理性飞蚊症，由于它通常不会对视力造成严重影响，且可能会自行缓解，因此医生可能会建议观察，无需特殊治疗。
2.药物治疗：医生可能会开具一些抗氧化剂和维生素类药物，如维生素C、维生素E等，这些药物可以增强眼部组织的抗氧化能力，减少自由基的产生，保护视网膜细胞免受损伤，从而缓解飞蚊症的症状。需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，避免自行用药带来的风险。
3.激光治疗：激光治疗是一种有效的治疗飞蚊症的方法。通过激光照射眼底，可以破坏视网膜上的飞蚊症病灶，减少黑点的数量和大小，从而减轻症状。激光治疗需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。
4.手术治疗：对于严重影响视力和生活质量的飞蚊症患者，可以考虑手术治疗。手术治疗的方法有玻璃体切割术和玻璃体填充术。玻璃体切割术是通过手术将眼内的玻璃体切割成小块，然后吸出，从而减少黑点的数量。玻璃体填充术则是将人工玻璃体注入眼内，填充原有的玻璃体空腔，从而减少黑点的干扰。手术治疗需要在专业眼科医院进行，并遵循医生的术后护理建议。
四、飞蚊症的预防
保持良好的生活习惯
1.均衡饮食：摄入足够的维生素，特别是维生素A、C、E和B族维生素，以及锌、硒等矿物质，对眼睛健康有益。可以多吃动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、蘑菇、新鲜蔬菜和水果等食物。
2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都可能对眼部健康产生不良影响，增加患飞蚊症的风险。
3.适量运动：适量的运动可以促进血液循环，有助于改善眼部健康。建议进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。
注意眼部卫生
1.避免长时间盯着亮光或电子屏幕，以减少眼部疲劳和黑点的出现。
2.保持正确的用眼姿势，如使用电脑或手机时，应保持适当的距离和角度。
3.定期清洁眼部，避免眼部感染和炎症。
定期进行眼部检查
1.定期进行眼底检查、视力检查等，可以及时发现并治疗眼部疾病，包括飞蚊症。
2.特别是对于有眼部疾病家族史的人群，更应重视眼部检查。
综上所述，飞蚊症的治疗与预防需要综合考虑多个方面。通过合理的治疗方法和预防措施，可以有效缓解飞蚊症的症状，降低患病风险，保护眼部健康。
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