收藏！冠心病的治疗策略与药物选择
健康
2024-11-05 22:49
湖南
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于心脏供血血管（冠状动脉）发生粥样硬化，导致管腔狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。冠心病不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重的心血管事件。因此，早期发现与早期治疗对于冠心病的防治至关重要。冠心病的早期症状可能并不明显，但细心观察仍能发现一些蛛丝马迹。患者可能在劳累、精神紧张或情绪激动时出现胸骨后或心前区的闷痛、紧缩样疼痛，这种疼痛可能向左肩、左臂蔓延，持续数分钟至十几分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此外，部分患者还可能在寒冷、饱餐时或公共场合中因缺氧而出现心悸、胸闷的症状。夜间睡眠时，低枕位可能引发憋气感，需坐起或站起才能缓解。反复出现的左肩疼痛、脉搏不齐（过快或过缓），以及下牙痛或下颌部疼痛且止痛药无效时，也应警惕冠心病的可能。冠心病的诊断依赖患者的病史、症状、体征及相关的医学检查。首先，医生会详细询问患者的病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，以及是否吸烟、肥胖和有冠心病家族史等。其次，医生会进行体格检查，观察是否有心脏扩大、心脏杂音等体征。最后，结合心电图、心脏彩超、冠脉CT及冠脉造影等影像学检查，以明确诊断。心电图是诊断冠心病最常用的检查手段之一，可发现ST段改变等心肌缺血表现。心脏彩超可观察心脏的结构和功能，发现节段性室壁运动障碍或减弱。冠脉CT通过无创的CT检查，可三维重建冠状动脉的影像，评估血管狭窄情况。冠脉造影是诊断冠心病的金标准，通过注射造影剂在X射线下观察冠状动脉的走行、结构和病变情况。冠心病的早期治疗可以有效延缓病情进展，减少心血管事件的发生。以下是三种治疗方法：生活方式干预包括控制体重、戒烟限酒、适量运动、低盐低脂饮食、保持良好心态等。这些措施有助于控制血压、血脂和血糖，减少冠心病的危险因素。药物治疗基础治疗手段，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）等。这些药物能够抑制血小板聚集、稳定斑块、降低心肌耗氧、扩张冠状动脉，从而改善心肌缺血症状。
手术治疗冠脉血管狭窄严重的患者，可采用经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等手术治疗方法，以恢复冠状动脉的血运重建。通过细心观察自身症状、定期接受医学检查，以及积极采取生活方式干预和药物治疗等措施，我们可以有效预防和控制冠心病的发生和发展。同时，对于高危人群来说，更应加强自我管理，定期复查，及时调整治疗方案，以维护心脏健康。
作者：吴宏仲 来源：大河健康报
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