林×× 问：华斌老师好，2022年10月体检诊断胆囊腺肌症，随访至今基本没有变化，想让您帮忙看看。有医院认为是腺肌症，也有几个超声医生认为是胆囊皱褶。增强核磁认为没有异常，但是核磁平扫和MRCP又认为有小囊袋样凸起（也有放射科主任有认为非腺肌症），图片来自两个不同的医院。请您帮忙看看，感谢。
华斌答：
弗里吉亚帽来源于生活在古代小亚细亚地区的弗里吉亚人经常佩戴的软帽。这种帽子与头部紧密贴合，帽尖向前弯曲，代表颜色是红色。在古罗马时代，获释的奴隶及其后代有权戴弗里吉亚帽。这顶帽子因而成为脱离暴政、争取自由的象征。法国大革命期间，1790年“南锡事件”中的造反士兵最终在两年后被国民立法议会赦免，他们戴着红色弗里吉亚帽返回巴黎，受到民众热烈欢迎。人们决定将这顶帽子作为共和国的标志。后来，爱国者将弗里吉亚帽固定在他们的马车上。虽然没有任何法规明确规定，弗里吉亚帽在民间成了法国的新徽章。法国画家欧仁·德拉克洛瓦创作了闻名世界的巨幅油画《自由引导人民》。画作的正中就是戴着弗里吉亚帽的“自由女神”玛丽安娜。此后，受到高度认可的弗里吉亚帽成了法国的一个标志，比利时漫画家沛优受此启发，在漫画《蓝精灵》中为众精灵戴上了弗里吉亚帽。2024年巴黎奥运会的吉祥物弗里热（Phryge）就是拟人化的弗吉尼亚帽的形象。
胆囊折叠是由于胆囊的粘膜层的长度大于浆膜长度所致。因此折叠部分主要是胆囊粘膜层与粘膜下层突入胆囊腔内，局部通常呈楔形或“人”字形。位于胆囊底部的小折叠，有时候很难显示出明显的楔形和人字形的凸起，很多时候看起来反倒像一个局部的胆囊壁增厚，这种情况下很容易误诊为胆囊腺肌症。
限局性胆囊腺肌症与胆囊底部的小折叠的鉴别要点主要看有没有胆固醇结晶的形成，在小囊腔内如果有伴有彗星尾的点状强回声结晶体，那就是胆囊腺肌症，如果没有就应该是一个小折叠。彩色多普勒超声胆固醇结晶会显示出明显的快闪伪像，也有助于鉴别诊断。
