明医公开课
>>>第3494课<<<
三七首载于《本草纲目》，谓其“止血、散血、定痛”，今五版《中药学》教材将其载入止血药，仍云其“化瘀止血、活血定痛”，其治疗颇为局限。
杜雨茂教授从长期临床实践中认识到是药尚有益气扶正、行气通络等作用。
笔者受此启发，将三七投放临床，取效满意，现将治验三则报告如下。
一、泌尿系结石案
顾xx，男，37岁，板庙子金矿工人。1987年夏，因尿赤短涩、腰腹绞痛入院。
B超检查：左肾输尿管结石嵌顿，肾盂积水。
处方：排石汤合八正散并重用三七。
服三剂后，排出一较高粮米略大之黑色结石，疼痛缓解，诸证消失，B超复查双肾正常，当天告愈出院，随访至今未复发。
按
三七功善活血化瘀，未有报导而治结石者。
据杜老经验，三七不仅可活血化瘀，且能行气通络，今之应用，恰与旨合。重用三七，意在通络扩道促进排石之效。
自此以降，笔者每于结石患者，重用三七，取效迅捷，其作用机理，尚待深究。
二、胃糜烂性出血案
陈xx，男，40岁，榆木桥子煤矿工人。患者胃脘疼痛伴间或消化道出血十余年，加重三天，于1985年秋来诊。
胃镜检查：胃内大面积出血，胃底部糜烂。经会诊后决定，行胃大部分切除术。
患者拒绝手术，求中医诊治，症见食欲不振，恶心呕吐，以软面食为主，每日二两余，稍食生硬即胀痛不适，查大便潜血（+++），投以藿香正气汤加三七，并重用三七。
前后治疗两月余，诸证消失，本院及外地胃镜检查：胃粘膜完好无损，一切正常。追访五年，一直饮食正常，身体健康。
按
本例患者，胃脘疼痛，有顽固性出血，符合中医瘀血指征，故投以三七活血止血。
且患者因胃病日久，身体虚弱，正气亏虚，三七功能益气扶正，投用之后，元气渐复，瘀滞开通，脾胃升降复常，诸证得愈。
病虽日久，用之得当，其效也速。
从此可见，临证之时，西医检查仅作参考，辨证用药不可过分拘泥。
三、顽固性腰疼
麻xx，男，56岁，吉林橡胶厂工人。1956年于煤矿塌方时，腰椎第三椎骨骨折，经治疗后仍坚持工作。
1987年突发腰痛，伴左下肢剧痛，活动受限，难以翻身，不能行走，经多方治疗乏效而来求治。
患者年事已高，肾气不足，且久有外伤，瘀血难免，故以六味地黄汤加三七、乳香、没药，重用三七。
二剂之后，脚已能任地，三剂终了，疼痛大减，可独自行走7华里。
药已中的，效不更方，以上方稍予加减治疗二十三天，诸证消失，恢复工作，至今随访，病未复发。
按
此患者有外伤史，且疼痛固定不移，证属瘀血无疑。
然患者年事较高，素体不健，活血过剧，恐伤正气，正气衰败，前功尽弃，故选三七不仅可活瘀血，通血脉，更妙在扶正气、壮元气，是以任为君药，扶正祛瘀。
以六味地黄汤滋补肾阴，加强扶正；乳没活血定痛，佐三七以通经络，全方合用，扶正而不留邪，化瘀而不伤正，是故有如此良效。
综上所述，三七一味，效全力猛，扶正而不留邪，化瘀而不伤血耗气，用之得当，确有良效。关键在于认证准确，配伍精当。
诚如杜老所言：“三七为多科圣药，功全效良，用之得当，水到渠成。”
笔者深有感触，将其广泛用于内、外、妇、儿诸科，皆有良效，限于篇幅，略举三例，以示灵验。三七一般每日常用量为3~5克，大量为6~10克。
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· 本文摘自《伤寒论释疑与经方实验》，杜雨茂著，中医古籍出版社。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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