文/罗华昌中医
人之一生，关节如机括枢纽，支撑躯体俯仰屈伸，承载岁月奔波劳碌。幼年蹒跚学步，青年奔忙打拼，老年步履蹒跚，关节始终在默默承托。中医认为，关节为 “筋之府”“骨之节”，气血濡养则灵活自如，若寒湿侵袭、湿热郁结、气血瘀滞，经络受阻则筋骨失养，渐生酸痛麻木。
《黄帝内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。” 又曰：“血气不和，百病乃变化而生，经络不通，筋骨失养，则关节不利。”《景岳全书》载：“痹者，闭也，闭阻经络，气血不行，筋骨失养，故关节肿痛、屈伸不利。”《金匮要略》亦言：“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧。” 这些古训早已道破关节病痛的核心病机，无非是正邪交争，经络壅塞，气血津液无法濡润筋骨关节所致。
西医将关节问题归为骨质增生、滑膜炎、退行性病变等，认为是软骨磨损、炎症刺激、骨质退变引发，多以抗炎止痛、营养软骨为治，却难除病根，易反复迁延。
而中医看来，关节酸痛、手脚麻木、屈伸不利，多因寒湿痹阻、气血瘀滞、肝肾亏虚所致。寒湿侵袭则经络凝滞，气血不畅则筋骨失养，肝肾不足则骨髓不充，进而出现关节僵硬、麻木不仁、遇寒加重等症，舌苔多薄白或白腻，脉象沉迟或濡缓，此为痹证之寒湿阻络、气血亏虚、肝肾不足证。根据个人多年的临证经验，用药如下：当归 9~15 克，乌梢蛇 15~30 克，鸡血藤 30~60 克，桂枝 15~30 克，制川乌 6~9 克先煎，白芍 15~30 克，熟地 9~15 克，防风 15~30 克，白术 9~15 克，薏米仁 15~30 克。
此方用法为一天一剂，两煎两服，早晚分服。功用在于温经散寒、祛风除湿、益气养血、滋补肝肾、通络止痛，针对寒湿阻络、气血亏虚、肝肾不足所致的关节酸痛、麻木不仁、屈伸不利、遇寒加重，以及骨质增生、滑膜炎、风湿痹痛等见上述证候者。方中当归养血活血，乌梢蛇祛风通络，鸡血藤补血通络，桂枝温经散寒，制川乌温经止痛，白芍柔筋缓急，熟地滋补肝肾，防风祛风除湿，白术健脾祛湿，薏米仁利水渗湿，诸药合用，共起温通经络、濡养筋骨之功，使关节得润、筋骨得养，酸痛麻木自除。
加减用药最能体现中医辨证论治的精髓：腰痛甚者加杜仲 15~30 克、续断 15~30 克；关节肿胀明显加茯苓 15~30 克、泽泻 15~30 克；肢体麻木甚者加地龙 15~30 克、全蝎 6~9 克；疼痛剧烈加乳香 6~9 克、没药 6~9 克；畏寒肢冷加附子 6~9 克、干姜 9~15 克；湿热明显加黄柏 9~15 克、苍术 9~15 克；气血亏虚甚者加黄芪 30~60 克、党参 15~30 克；肝肾阴虚加枸杞子 15~30 克、女贞子 15~30 克；肢体拘挛加伸筋草 15~30 克、透骨草 15~30 克；伴有关节弹响加骨碎补 15~30 克、补骨脂 15~30 克。
需特别提醒，以上为个人临证用药经验总结，本文仅作为中医学习参考，不构成用药建议。中医用药讲究辨证论治，因人而异，制川乌有毒，需严格炮制并遵医嘱使用。如有关节不适等问题，务必找专业中医师面诊，辨证施方，方为妥当。
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