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人血白蛋白
作用:
提高胶体渗透压,补充蛋白质,减轻组织水肿
适应症:①失血创伤、烧伤引起的休克②脑水肿及损伤引起的颅压升高③肝硬化及肾病引起的水肿或腹水④低蛋白血症的防治⑤新生儿高胆红素血症⑥用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征
利尿剂
作用:影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿
适应症:
①治疗水肿性疾病
②与降压药合用治疗高血压
③促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄
先白蛋白,后速尿
一般认为,输注白蛋白后,机体胶体渗透压升高,组织间液进入血管,造成组织间隙水肿减轻、血容量增加、心脏负荷增加。
利尿剂可扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,加上其利尿作用,可使回心血量减少,减轻心脏负荷。
因此,大家普遍认为:白蛋白静点后,常规用速尿。
先速尿,后白蛋白
有文献报道过白蛋白、速尿输液顺序对「肾病综合征患者」的影响 :
①尿量:采用不同给药顺序,两组患者尿量均明显增加,且程度相似;
②尿蛋白排出量:采用先输注利尿剂的患者,尿蛋白排出量增加不明显;先输注白蛋白的患者,尿蛋白排出量则明显增加。
研究得出结论:应先输注利尿剂,后输注人血白蛋白,以减少蛋白的丢失,延长白蛋白在体内的留存时间。
白蛋白注意事项
1.运输及贮存过程中严禁冻结,白蛋白开启后,应一次输注完毕,不得分次或给第二人使用。若一次未使用完须按照相应的要求毁弃。
2.人血白蛋白注射液可经静脉途径直接输入,也可用5%的葡萄糖或0.9%氯化钠等渗溶液稀释后使用。不可与其他药品或全血及红细胞浓缩液等混合输注。
3.使用前应询问有无过敏史,若有过敏史、过敏体质及肾功能差者慎用,并且要严密观察病情变化,做好抢救准备工作。
4.输液前要严格执行三查七对,仔细检查人血白蛋白的质量,如果有药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况应严禁使用。
5.在输液操作中还应轻取轻放,减少泡沫的产生,避免白蛋白的损失。
6.5%的白蛋白输注速度为2-4ml每分钟,20%或25%的白蛋白输注速度应以每分钟不超过2mL为宜,儿童的输注速度要求更慢,为成人的输注速度的1/2或1/4,但在开始15min内应特别注意速度缓慢,逐渐加速至上述速度。
7.护理人员要及时巡视病房,发现不良反应及时通知医生,准备好抢救药品及器材,积极采取相应的措施配合抢救工作。