一、性别:女 年龄:24
二、目前身体感觉到的状况:睡眠多年三年以上,能入睡,醒后如常,但是每天晚上都会做梦,像连续剧一样一个接一个;容易长痘,脾胃不好,吃的少,舌苔常年厚腻;乳腺结节;白带多
1.目前最难受的主要症状及持续时间:睡眠多梦三年以上
2.胃口好不好,有没有腹胀:不好,吃一点就饱了,身高160cm,体重90斤左右
3.是否有失眠或者多梦:能正常睡,睡眠多梦
4.大便情况(便溏,还是干,几天一次):以前便溏,辟谷疗法后正常,一天一次
5.小便情况(多还是少,以及颜色,晚上起夜几次):正常,没有起夜
6.口是否干,如果干是否喜欢喝水?喝热水还是凉水。口是否苦:口黏腻,经常有粘稠的唾液,有时打完坐会想吐白色粘腻的液体,还不算痰
7.怕冷,怕热还是怕风:正常
8.月经如何(是否提前,错后,是否痛经):正常
是否有带下,什么颜色:偏黄淡绿色,但没有瘙痒没有灼热不适,无性生活
9.情绪(心情):容易多想,内耗,纠结
10.是否出汗(身上汗多还是头上汗多):手脚容易同步出汗
11,是否胸闷:无,情绪难过的时候会有
12:是否恶心干呕或者打嗝:无
13:手心脚心是否热:一出汗就热
14:是否有腹胀,腹泻,腹痛,吃凉东西是否难受:不敢吃凉的东西
15:胁肋部是否胀痛:无
16:目前是否外感:无
17:舌苔厚腻,中焦不好,自己试过很多中成药,感觉一般般,吃过香砂六君丸,但暂时作用,很快又会厚腻;上个月睡眠多梦拿中药桂枝龙骨牡蛎汤,无效;吃过丹栀逍遥丸;吃过交泰丸,效果一般;感觉气血不足,吃过八珍丸;之前痛经,发冷,月经有血块,吃少腹逐瘀丸,乌鸡白凤丸,已经治好了
黄连,干姜,党参,炙草,大枣,半夏,桂枝,白术,茯苓,酸枣仁,龙眼肉(第二次开方加了橘皮,枳壳)
这个舌像很典型,舌苔厚腻微黄,舌两边半透明,舌下脉络粗。先说苔厚腻微黄,痰浊一定会有,所以口黏腻,再辨寒热。不敢吃凉的说明是中焦寒,舌尖红,上热。上热中寒,首选方剂是黄连汤。舌两边半透明感觉,血虚,所以会有失眠多梦,加养血安神的酸枣仁龙眼肉。舌根苔腻,有带下加肾着汤。第一付效果不是很好,没加化痰行气的橘皮,枳壳,第二付加了以后舌像变化很快,症状变化也很快。