产前预防主要包括产前筛查和产前诊断,产前筛查最常见的有“B超、唐筛、无创及无创-PLUS”,如果筛查结果为高风险,那么就需要进一步做产前诊断,产前诊断技术最常见的有三种,分别是“羊水穿刺”“绒毛穿刺”“脐血穿刺”,那么这三者到底有什么区别呢?
“绒毛穿刺”是指绒毛膜穿刺术,是孕周最早的产前诊断方式,是在超声引导下穿刺子宫并取出其中绒毛组织的技术。绒毛穿刺的适宜孕周为11-13周+6天,在孕早期即可对胎儿某些先天性疾病进行诊断,从而获得早期诊断和早期干预的机会。
“羊水穿刺”是指羊膜腔穿刺术,是胎儿染色体病诊断的“金标准”。是在孕18-24周时,在超声引导下用穿刺针进入羊膜腔,抽取羊水,得到羊水中的胎儿脱落细胞,利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。
“脐血穿刺”是指脐静脉穿刺术,也是产前诊断的一种手段,是在孕24周+6天以后,在超声引导下穿刺胎儿脐带抽取脐带血,可以了解胎儿是否存在染色体异常的情况。某些血液系统等疾病的脐血穿刺时间可提前至18周。
三者相同之处在于都是“诊断胎儿先天性疾病的手段”,不同之处在于检测的样本不同、时间不同。另外,三项技术都有适应症和禁忌症的,是否有必要做、是否可以做,都需要严格遵照医嘱
1、染色体核型分析(特点:慢、粗)
优点:能够通过培养过程去除母血来源的干扰,能够检查染色体结构异常,能粗略分析所有23对染色体的大段异常,可以检测嵌合体;
缺点:分辨率低,检测范围窄,周期漫长(3-4周)。
2、QF-PCR(定量荧光PCR)(特点:补充)
优点:快速,能够鉴定母血污染的程度;
缺点:检测范围最窄,仅限4对染色体,无法检测嵌合体;
3、FISH(荧光原位杂交)(特点:补充)
优点:快速,可以检测嵌合体,特定嵌合缺失、重复的检测金标准;
缺点:检测范围窄,仅数对或特定染色体;
4、基因芯片(染色体芯片、CMA、SNP Array)(特点:全)
优点:快速,全面,分辨率高,可以检测染色体小片段异常、单亲二体、嵌合体;
缺点:无法区分结构异常;
5、CNV SEQ(用测序方法检测染色体缺失、重复)(特点:缩水版芯片)
优点:全面、分辨率高,可以检测染色体较小片段缺失、重复;
缺点:无法检测染色体嵌合体、单亲二体、很小片段异常及结构异常;
6、二代测序(医学外显子、全外显子、全基因测序)(特点:难)
优点:全面,分辨率最高、可以检测基因突变;
缺点:较慢、较多意外发现、分析难度高,无法区分嵌合体和结构异常;
7、其他:免疫、BOBs、单病基因等(略,特点:专)