苄星青霉素
苄星青霉素,属于一种天然的青霉素,只能用于肌注。
急性咽炎
A组链球菌(GAS),又称化脓性链球菌,是全球成人和儿童扁桃体咽炎的主要病原菌。
青霉素,对A组链球菌咽炎安全有效,属于窄谱抗生素且价格低廉,因此是首选治疗。
对大多数成年患者,采用口服青霉素V,一次500mg,一日2-3次,治疗10日。也可选择口服阿莫西林。
对有急性风湿热病史、且未行抗生素预防性治疗的患者,药物选择包括:口服青霉素V、口服阿莫西林、或单剂肌内注射苄星青霉素。
急性风湿热
急性风湿热,是咽部A组链球菌感染的非化脓性并发症。
症状与体征常出现于咽炎后2~3周,包括:关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和边缘性红斑。
为了根除链球菌携带,在临床实践中,最佳的做法通常是肌内注射一剂苄星青霉素,也作为二级预防的首剂用药。
长期治疗是为了预防后续链球菌感染发作,因为症状性与无症状性链球菌感染均可引起急性风湿热复发,进而导致风湿性心脏病的发生或进展。
建议大部分患者采取每28日肌内注射长效苄星青霉素。如果严格依从28日方案仍发生了突破性急性风湿热,则宜采取21日方案。
具体剂量为:体重≤27kg者60万U;>27kg者120万U。
梅毒感染
苄星青霉素,可有效治疗母亲梅毒,预防母胎传播和治疗已确定的胎儿梅毒。
非妊娠的、无神经梅毒的患者,也应使用苄星青霉素(Bicillin L-A)。
该药只能肌内注射,如果静脉使用则可能引起心肺骤停和死亡。肌注苄星青霉素后,血清中可检出药物浓度长达30日。
早期梅毒的标准治疗方案,都是单剂苄星青霉素(240万U,肌内注射)。
晚期梅毒的标准治疗方案,是苄星青霉素(240万U,肌内注射,一周1次,治疗3周)。