本期·科普专家
2024.11.18 / 谌照武
CT扫描
如何揪出早期肺癌
本期科普内容责任人丨谌照武
CT扫描，即计算机断层扫描，是一种先进的医学影像技术，通过X射线束对人体进行断层扫描，并利用计算机进行图像重建，从而获得清晰的三维图像。它在肺癌的早期诊断中发挥着至关重要的作用。
本文将详细介绍CT扫描的工作原理、在肺癌诊断中的应用以及相关的注意事项，以帮助读者更好地理解这一技术。
HEALTH SCIENCE
CT扫描
如何揪出早期肺癌
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一、CT扫描的工作原理
CT扫描的基本原理是利用X射线的穿透作用。X射线是一种波长很短的电磁波，当X射线穿过人体时，会与人体内的各种组织发生作用，一部分被吸收，一部分被反射。由于人体不同组织的密度和成分不同，X射线的衰减程度也不同。探测器阵列接收到穿透人体的X射线，将其转化为电信号，再经过模拟/数字转换器（ADC）转换为数字信号。这些数字信号被输入计算机，计算机根据这些数据使用复杂的数学算法进行图像重建，生成所需扫描部位的横断面图像。
二、CT扫描在肺癌诊断中的应用
1.高分辨率与敏感性：CT扫描能够生成高分辨率的图像，清晰地显示肺部结构的细微变化，包括微小的结节和病变。这种高分辨率和敏感性使得CT扫描能够检测出更小的肺部异常，从而提高了早期肺癌的检出率。
2.多层面成像：CT扫描可以获取多个层面的图像，医生可以从不同角度观察肺部病变，更准确地评估病变的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。这种多层面成像技术为医生提供了全面的肺部结构信息，有助于更精确地诊断肺癌。
3.无创性：CT扫描是一种无创性检查方法，患者无需承受额外的痛苦和风险，易于接受。这对于需要定期监测肺部状况的高危人群来说尤为重要。
4.快速高效：随着技术的进步，CT扫描的扫描速度越来越快，患者可以在短时间内完成检查，提高了检查效率。这对于需要快速诊断的紧急情况来说尤为重要。
三、CT扫描在肺癌早期诊断中的优势
1.早期发现肺癌：CT扫描能够检测到直径小于5毫米的肺部结节，这些结节可能在X光片中无法显现。通过定期的CT检查，可以早期发现肺癌病灶，提高治愈率。
2.降低误诊率：低剂量CT筛查不仅提高了早期肺癌的发现率，还大幅度降低了误诊率。据统计，通过CT扫描进行筛查，可使肺癌相关死亡率降低20%。
3.动态监测：CT扫描还可用于动态监测肺部状况，以评估结节的发展情况或治疗效果。定期的CT检查有助于及早发现可能的复发或转移。
四、CT扫描的注意事项
尽管CT扫描在肺癌诊断中具有显著优势，但患者在进行检查时也需要注意以下几点：
1.检查前准备：进行CT扫描前，患者需要去除身上的金属物品，如戒指、项链等，并遵循医生的指导进行空腹、喝水等准备。这些准备措施有助于减少伪影干扰，提高图像质量。
2.扫描过程中注意事项：扫描过程中，患者需要保持呼吸平稳，避免移动，以确保图像的清晰度。医生会根据不同部位需求为被检者摆好体位，一般取仰卧位，特殊情况采取俯卧位或按需要变换体位。为了安全准确，检查时不可随意改变体位。
3.辐射剂量：虽然低剂量螺旋CT扫描已经大大降低了辐射剂量，但长期频繁地进行CT扫描仍可能对患者造成一定的潜在损害。因此，在筛查过程中需要权衡利弊，制定合理的筛查策略。
4.假阳性和假阴性：CT扫描对于部分肺部病变的鉴别能力有限，如良性结节与恶性结节的鉴别可能存在一定的困难。因此，在诊断过程中需要结合其他临床信息进行综合判断。
五、如何结合其他检查手段提高诊断准确性
虽然CT扫描在肺癌诊断中发挥着重要作用，但结合其他辅助检查手段可以进一步提高诊断准确性。例如：
1.痰细胞学检查：通过观察痰液中的细胞形态来辅助诊断肺癌。患者咳出一口深部痰液，留置于特定容器中送检。
2.肿瘤标志物检测：某些肿瘤标志物水平升高可能与某些类型的肺癌有关。通常抽取外周血样并在实验室分析，结果通常需要数天才能得出。
3.纤维支气管镜检查：直接观察气管和支气管内部情况，可取组织做病理切片检查。将一根带有摄像头的细长软管插入患者的呼吸道，进行视诊并采集样本。
六、肺癌早期筛查的重要性
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现并及时治疗可以显著提高患者的生存率。对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者、职业暴露于有害物质者等，定期进行CT扫描筛查可以早期发现肺癌病变，提高治愈率。
结语
CT扫描作为一种先进的医学影像检查技术，在肺癌的早期诊断中发挥着不可替代的作用。通过高分辨率、多层面成像、无创性和快速高效的特点，CT扫描能够帮助医生早期发现肺癌病灶，提高诊断准确性。然而，患者在进行CT扫描时也需要注意相关事项，如检查前准备、扫描过程中注意事项、辐射剂量等。
同时，结合其他辅助检查手段可以进一步提高诊断准确性。对于高危人群来说，定期进行CT扫描筛查是预防和治疗肺癌的重要措施。让我们共同关注肺部健康，早期发现、早期诊断、早期治疗肺癌，为生命护航。
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