雄激素性脱发 (AGA) 是一种常见的脱发形式，男性和女性均有发病，其特点是头发逐渐稀疏，最终导致严重秃顶。这种疾病在亚洲人群中的发病率高达 73%。雄激素性脱发的影响不仅限于美容问题，还严重影响心理健康和社交活动。雄激素性脱发的标准治疗方法，如外用米诺地尔和口服非那雄胺，在不同个体间疗效差异巨大（60%~90%），而且常常伴有明显的不良反应。
近年来，低强度光疗 (LLLT) 已成为一种有前途的头发再生替代方法。在皮肤病学上，低强度光疗用于缓解疼痛、减少炎症、促进组织修复和防止组织损伤。低强度光疗的功效归因于它通过细胞色素 c 氧化酶 (CCO) 激活毛囊干细胞中的线粒体，增强线粒体活性，从而增加氧气需求并支持干细胞分化。这种线粒体刺激会导致活性氧 (ROS) 和三磷酸腺苷 (ATP) 的产生，从而促进细胞增殖并增强氧合，共同为毛发生长创造最佳环境。此外，低强度光疗通过减少促炎介质（如前列腺素 E2/PGE2和各种细胞因子）来调节炎症途径，同时增加抗炎细胞因子。
红光 (630–660nm) 主要用于低强度光疗，因为它具有深层组织穿透能力 (1–6mm)，并且它能够成功增加头发直径和密度。临床试验证实了它在治疗男性和女性脱发方面的功效，可以特异性激活外根鞘角质形成细胞，改善上皮-间质相互作用。市场上有多种经美国食品药品监督管理局（FDA）批准的低强度光疗设备，包括固定式头罩、手持梳子、头带、帽子和头盔，这些设备均是使用红色 LED 光来促进头发生长。另一方面，波长在 500-570nm 之间的绿光疗法具有较浅的穿透力，主要影响表皮层。尽管绿光的作用深度有限，但它在伤口愈合和刺激毛囊活动方面具有卓越的功效，小鼠模型证明了绿光比红光更能促进毛发再生。
2024年11月，发表在《Photodermatol Photoimmunol Photomed》上的一项研究全面评估了红光和绿光在促进雄激素性脱发患者毛发生长方面的治疗效果。
研究方法：
该研究招募了 19 名年龄在 18-60 岁之间被诊断为汉密尔顿-诺伍德 III-IV 级雄激素性脱发男性患者或路德维希 I-II 级女性型脱发患者。最终17名符合条件的参与者纳入研究，其中 47.1% 为男性，52.9% 为女性，平均年龄为 46.47 岁（± 9.91 岁），平均患病时间为 8.4 年（± 4.79 年），平均发病年龄约为 44 岁（± 7.77 岁）。
本研究使用创新的 LED 头盔，采用经典头皮半球对照实验设计，在前额头皮的两侧分别使用红色和绿色 LED 光治疗（光源位于头皮上方 10 毫米处，发射的能量为 50mW/cm2，能量密度为 40 J/cm2），治疗20分钟/周。
图1 研究中使用的 LED 头盔（a：LED 头盔的内部视图，左侧红色 LED，右侧绿色 LED，b：患者佩戴头盔的使用演示）
采用了头部摄影、7 分量表（-3：显著减少，-2：中度减少，-1：轻微减少,0：无变化，+1：轻微增加，+2：中度增加，+3：显著增加）评估、患者满意度问卷以及头发密度和头发直径的测量分析临床数据。
研究结果：
最终的17 名参与者在 6 个月的治疗后，毛发整体照片和毛囊镜变现出显著的毛发改善。
图 2 绿光LED和红光LED治疗前后患者代表性照片
在为期 6 个月的研究期间，医生和患者的满意度评分均有显著提高。从第 2 个月开始，红色和绿色 LED 治疗的平均满意度评分均显著增加，一直持续到第 6 个月的研究结束。到第 6 个月，医生注意到红光LED和绿光LED治疗的满意度均有所提高，患者满意度评分也呈现出类似的趋势。
2. 红色和绿色 LED 均显著增加了头发直径、非毳毛密度和满意度评分。
表1 两组治疗6个月内非毳毛密度、毳毛密度和毛发直径变化
红光 LED 组早在第 5 个月就表现出毛发密度的显著增加。到第 6 个月，毛发密度从基线的 54.85±9.82 根/cm2上升到 63.04±11.29 根/cm2。
在绿色 LED 组中，到第 6 个月时也观察到了显著增加，毛发密度从基线的 51.84±12.40 根/cm2 增加到 59.62±11.77 根/cm2。
在整个研究期间，红色和绿色 LED 治疗均与毛发直径的显著增加有关，从第2个月开始观察到显著的改善，并持续到研究结束。
到第 6 个月，红色 LED 治疗使毛发直径从77.26±16.45um增加到94.01±13.39um（+16.75um，+21.7%）。
同样，绿色 LED 治疗使毛发直径从81.04±14.65um增加到90.59±10.45um（+9.55um，+11.8%）。然而，当比较两种治疗从基线到第 6 个月的毛发直径增加时，绿色 LED 治疗显示出明显较小的增加
3. 值得注意的是，与绿色 LED 相比，红色 LED 疗法对毛发直径和减少毳毛生长都表现出更明显的刺激作用。
研究结论：
红色和绿色 LED 疗法均有效促进头发生长，在 6 个月内增加头发密度和直径。尽管红色 LED相对绿色LED在试验中表现出更卓越的改善效果，但这两种疗法都为雄激素性脱发管理提供了安全可行的替代方案。
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参考文献：Tantiyavarong J, Charoensuksira S, Meephansan J, et al. Red and Green LED Light Therapy: A Comparative Study in Androgenetic Alopecia. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2024;40(6):e13004.
