发现腺样体肥大就要“嘎”一刀?真相和你想的可能不一样

企业   2024-10-29 16:30   浙江  
每次一提起“打呼噜”三个字
总会炸出一堆焦虑的爸妈



是不是腺样体肥大发病率变高了?

为什么有这么多腺样体肥大的孩子?

腺样体肥大,到底要不要做手术?

5周岁的图图(化名)前段时间感冒了,感冒好了后,爸妈却发现他睡觉时打鼾非常严重,翻来覆去不说,还伴有张口呼吸,流口水,说梦话等。


“会不会是腺样体肥大?”看过不少科普的图图爸妈感到焦虑,赶紧带着他去了家附近的医院检查。拍了x光片子后,医生说腺样体95%以上肥大,只能手术治疗,这下可把宝爸宝妈急坏了,火急火燎地带着孩子来到杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科。


接诊的耳鼻咽喉科副主任医师王斌经过进一步检查后发现,除了腺样体肥大,图图还患有过敏性鼻炎,原来就有小呼噜的问题,家长没有重视。凭借经验,王斌认为图图是因为这次感冒,加重了腺样体肥大程度,他建议先保守治疗一个月看看效果,有效果就坚持治疗,如果没有预期的效果,再考虑手术。图图妈妈想着尽可能不手术,表示一定配合治疗。



果然,一个月后复查,图图的腺样体明显缩小——A/N约0.78,妈妈也说,孩子睡觉打鼾明显好多了。


看到希望的图图妈妈,之后更是严格遵医嘱对图图进行生活饮食起居调整,并规律用药,经过3个月的个体化用药保守治疗,图图的腺样体终于缩小到正常范围,睡觉也安稳啦,其他伴随症状也随之消失,爸妈心里头的石头也终于放下了。








王斌提醒,腺样体在6-8岁是生长的最高峰,也就是说,如果不注意控制鼻炎,预防感冒,反复感染发炎,腺样体还会长大,所以,平时一定注意增强体质,及时治疗,一定引起重视。








腺样体肥大

并非都要一刀切

根据中华医学会放射诊断标准:腺样体肥大的分级标准主要通过腺样体鼻咽腔比率(A/N值)来判断:

 小于等于0.60 

属正常

 0.61-0.70 

为中度肥大

 大于等于0.71 

为病理性肥大

 大于0.80 
显著肥大

腺样体肥大的危害不少。首先,主要是阻塞呼吸道,导致鼻塞、打鼾,甚至引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,严重影响孩子的睡眠质量与生长发育。其次,长期张口呼吸会导致腺样体面容,牙列不齐等影响美观与心理健康。再者,容易诱发中耳炎,鼻窦炎,扁桃体炎等,增加感染风险。



保守治疗的原则,核心在于缓解症状、避免手术风险,并尽量通过非侵入性手段促进腺样体恢复正常范围。保守治疗注意个体化诊疗,保守治疗适用于腺样体肥大尚未引起严重的临床症状,或者身体状况不适合手术的情况。








保守治疗

做好这几点

王斌表示,腺样体保守治疗,主要要从这几方面做好:



01

生活习惯调整,作息规律,环境调节。
02

饮食调整,营养均衡,水分补充,抗过敏的益生菌。
03

适当的体育锻炼,提高身体素质,避免剧烈运动,以免加重症状。
04

物理治疗:鼻腔海盐水冲洗,超声雾化治疗。
05

药物治疗:个体化用药,这个还是要看医生面诊,根据个体情况用药。
06

免疫疗法:通过增强免疫的方法,来改善患儿体质。
07

中医中药:小儿推拿按摩,中药调理。


腺样体肥大的保守治疗是一种安全、有效的治疗方法,尤其适用于轻中度患儿,以及部分重度患儿,越早治疗,效果越好。通过综合治疗保守措施,可以有效缓解症状,提高患者的生活质量。



但是,王斌提醒,保守治疗的效果因人而异,需要患者长期坚持并密切配合医生的治疗。对于保守治疗无效或病情加重的患者,应及时考虑手术治疗。






来源:耳鼻咽喉科 编辑:煦


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