【两改善两提升】安福县人民医院成功完成多例颅内动脉取栓手术

文摘 2024-07-31 20:52 江西

如果把人的脑血管比作一棵大树，那么脑血管就是由树干和若干小分支组成。颅内大血管闭塞就如同大树的主干坏死导致大片小分支枯萎，不仅可导致患者出现偏瘫、失语、痴呆等症状，还可导致患者迅速出现昏迷，甚至死亡，是危害人类健康的"第一杀手"。

安福县人民医院神经内科于2021年被国家卫健委评为江西省3级脑卒中中心，顺利加入江西省卒中急救地图网，成为卒中急救网络的中坚力量。目前承担着急性脑卒中患者静脉溶栓、急诊动脉取栓及脑血管疾病的诊治。近1周，我院神经内科介入团队成功完成3例颅内动脉取栓手术，术后患者神志转清，言语流利，瘫痪肢体基本上恢复了肌力，有望于近期恢复正常的工作和生活。

案例之一回顾

患者女，80岁，因“神志模糊、右侧肢体乏力6小时余”入院，既往有脑出血、高血压病史。根据患者病情，立即启动卒中绿色通道，完善头颅CT、磁共振、CTA、CTP等检查。

卒中小组评估病情，考虑为大脑动脉闭塞脑梗死，病情危重！迅速制定治疗方案，考虑患者发病时间，与家属交代病情并说明取栓治疗的必要性和迫切性,告知患者手术方案--动脉取栓，即在局麻状态下行颅内动脉取栓术，术中造影提示:左侧颈内动脉眼动脉段以远闭塞，大范围脑组织缺血，采用Swim技术取栓取出暗红色血栓。术后患者神志逐渐清楚，右肢无力明显好转。

血管堵塞或破裂后，会造成脑细胞缺血缺氧，每1分钟就会死亡190万个脑细胞。从发现到实施有效治疗，每节约一分钟，都为患者预后良好多争得一分保障。对于急性大血管闭塞所致的缺血性脑卒中，动脉取栓治疗是有效手段。通过血管内动脉取栓技术，能够使发病6小时内的患者（部分患者可延长至24小时）快速解决血管堵塞问题，恢复血供，挽救大脑细胞。

1.什么是动脉取栓

动脉取栓是一种治疗缺血性脑卒中的手段，又称为血管内治疗。经过脑血管造影检查，确定问题血管及血栓堵塞的部位，利用一些特殊装置取出血管里的血栓，使堵塞的血管再通，缺血的脑组织恢复血供，患者症状就会得到缓解。

与静脉溶栓相同，动脉取栓也是有严格的时间限制，也就是说，一定要在时间窗内进行手术。动脉取栓的时间窗为6小时之内，部分患者24小时之内也可取栓治疗。

神经内科主任唐基忠重点强调：一旦出现脑卒中的症状，一定要第一时间送往医院，而且要到就近的具有血管内治疗条件的医院。只有抓住机会，才有可能告别‘瘫痪’的人生！

2、取栓后是不是病就好了？

血管内治疗总体上能改善患者的临床预后，但即使取栓治疗成功，患者的残死率仍可达30%-50%，少部分患者术后仍可能会出现脑梗死、颅内出血等症状。另外，此类患者以高龄患者居多，多合并有高血压、糖尿病、心肺疾病等基础性疾病，加上术后卧床也容易导致一系列并发症和合并症。但据大数据分析，患者成功取栓后的总体效果明显优于不取栓。

目前，安福县人民医院动脉取栓术已成熟开展，很多危重脑梗死患者通过及时救治挽救了生命，预后良好，过上了有质量的生活。

（安福县人民医院李桃梅供稿）

— END —

终审：曾超

复审：刘南虹

编辑：杨玉平

来源：健康安福（转载需注明）

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