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胃的动脉 胃的静脉 腹腔干及其分支 肝门静脉系统 胃的4站16组淋巴结
示意图谱 简记口诀 影像图谱
胃的动脉
胃的动脉来自腹腔干及其分支，沿胃大弯、胃小弯形成两个血管弓，沿途发出分支，后吻合呈网。
胃的动脉（前面观）
胃的动脉（后面观）
胃的静脉
胃的静脉多与同名动脉伴行，均汇入门静脉系统。
胃的静脉（前面和后面观）
胃左静脉在贲门处与奇静脉和半奇静脉的属支吻合，胃网膜左静脉沿胃大弯左行，注入脾静脉。
胃后静脉（posterior gastric vein）
多数人还有胃后静脉，由胃底后壁经胃膈韧带和网膜囊后壁腹膜后方，注入脾静脉。
腹腔干及其分支
腹腔干及其分支简略示意图
腹腔干及其分支解剖示意图
腹腔干主要分支思维导图
胃左动脉从腹主动脉发出后，行向左上方，至胃贲门处向上发出食管支供给食管腹段，本干急转向右，在肝胃韧带内沿胃小弯右行，陆续发出5-6条胃支，供给胃体小弯左半部。
胃左动脉在胃小弯中部常与胃右动脉吻合。偶可发出肝固有动脉左支。
肝总动脉向右行，进入肝十二指肠韧带后，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉两支。
（一）肝固有动脉
肝固有动脉继续在肝十二指肠韧带内沿胆总管左侧上行，至肝门附近分为左支、右支入肝。在肝固有动脉起始部还发出胃右动脉，经幽门上方进入胃小弯左行。
（二）胃十二指肠动脉
自肝总动脉发出后，行经十二指肠上部的后面，至幽门下缘处分胃网膜右动脉和胰十二指肠上前、上后动脉。
① 胃网膜右动脉自胃十二指肠动脉处发出后，在大网膜前两层之间（即胃结肠韧带内）沿胃大弯左行。
② 胰十二指肠上前动脉为胃十二指肠动脉的终支之一，沿胰头前面和十二指肠降部之间的沟内下行，与胰十二指肠下动脉的前支吻合。沿途分小支至胰头和十二指肠。胰十二指肠上后动脉在胰头后面与胰十二指肠下动脉后支吻合。
脾动脉是腹腔干最大的分支，发出后在腹膜(网膜囊后壁)后方沿胰腺上缘迂曲左行，经脾肾韧带抵达脾门，分为2-3支入脾。沿途分出下列分支：
（一）胰腺支
为多数小支，分布至胰。其中两条较大：
① 胰背动脉发自于脾动脉的起始部，分为左、右两支。右支至胰头，与胰十二指肠上前动脉吻合；左支进入胰腺内，与胰腺管平行向左，叫做胰横动脉。
② 胰大动脉约在胰腺左、中1/3交界处起自脾动脉，进入胰腺实质内分为左、右两支，右支与胰背动脉左支吻合，左支与其它胰支吻合。
（二）胃网膜左动脉
胃网膜左动脉在脾门附近发自脾动脉，行经胃脾韧带向右下入于大网膜第一、二层之间。沿胃网膜右行，与胃网膜右动脉吻合。胃短动脉斜向右上，而胃网膜左动脉发出的胃支斜向右下，因此，在此两种胃支间有明显的少血管区，可做为临床胃大部手术切除时确定部位的标志。此外，胃网膜左、右动脉吻合处胃支小而稀疏，也可作为胃适量切除时的依据。
（三）胃短动脉
胃短动脉一般为3-5支，为脾动脉末端的分支，有时起于脾支，在胃韧带内行向右上方，分布于胃底的前、后壁。
（四）胃后动脉
胃后动脉出现率约72%，起自脾动脉或其上极支，经网膜囊后壁腹膜后，到胃底后壁。
肝门静脉系统
肝门静脉系统由肝门静脉及其属支构成，主要收集腹腔内不成对的静脉血（肝除外）。肝门静脉为一粗而短的脉干，长约6-8cm，在胰头后方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，经十二指肠上部后方上行至肝门，分为左、右支，在肝内反复分支后注入肝血窦。
胃肠道消化吸收的各种营养物质、药物、水等经肝门静脉入肝，其血量占入肝血量的70%。肝门静脉及其主要属支包括肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、脾静脉、胆囊静脉、附脐静脉。
肠系膜上静脉
肠系膜上静脉行走于小肠系膜内，与同名动脉伴行。收集十二指肠至结肠左曲以上肠管、部分胃和胰腺的静脉血，并与脾静脉一起构成门静脉。
肠系膜下静脉
肠系膜下静脉与同名动脉伴行，在胰头后方注入脾静脉或肠系膜上静脉，少数注入上述两静脉汇合处的夹角。肠系膜下静脉主要收集降结肠、乙状结肠及直肠上部的静脉血。
胃左静脉
胃左静脉与胃左动脉伴行收集胃及食管下端的静脉血直接注入门静脉（胃左静脉在贲门处与食管静脉吻合，食管静脉吻合可注入奇静脉和半奇静脉，借此门静脉可与上腔静脉相交通）。
胃右静脉
胃右静脉与胃右动脉伴行，在胃小弯处可与胃左静脉吻合，并在注入肝门静脉前收纳幽门前静脉。
脾静脉
脾静脉由数条小静脉在脾门处汇合而成，经过胰的后方，脾动脉下方向右行进与肠系膜上静脉以直角汇合成肝门静脉。脾静脉回收脾，胰及部分胃的静脉血，还常收纳肠系膜下静脉。
胆囊静脉
胆囊静脉收集胆囊壁的静脉血可注入肝门静脉或其右支．胆囊静脉分支也可以直接入肝。
附脐静脉
胃的4站16组淋巴结
细心的读者应该会有一个疑问，一般都是讲胃的4站16组淋巴结分区，为什么这里出现了17、18、19、20、110、111、112组淋巴结？这是因为随着胃癌手术的发展和治疗规约的不断修正，整合了临近癌症（食管胃结合部癌、食管癌、胆道癌与胰腺癌）淋巴结分组。根据食管癌处理规约，第6版中加入了第110、111组淋巴结；根据胆道癌和胰腺癌处理规约，第10版中加入了第12、13、14、17、18组淋巴结，此后根据胃癌的转移风险，在第13版中简化修正，目前已经发展到到2017年第15版，胃癌淋巴结分组的数量从16个增加到36个（包含亚组），详见《日本胃癌处理规约》淋巴结分组的历史。
NO.1-贲门右淋巴结 位于贲门右前侧，以胃左动脉上行支进入胃壁的第一支为界，该血管之上的为 NO.1-贲门右淋巴结，该血管之下的为 NO.3-胃小弯淋巴结。
① 胃左动脉 ② 左膈下动脉 ③ 贲门
① 胃右动脉 ② 胃左动脉 ③ 肝总动脉 ④ 脾动脉
① 胃网膜右动脉 ② 胃网膜左动脉 ③ 胃十二指肠动脉 ④ 脾动脉
① 胃右动脉 ② 肝总动脉 ③ 肝十二指肠韧带 ④ 幽门
① 胃网膜右静脉 ② 胰十二指肠下前静脉
① 胃左动脉 ② 腹腔干 ③ 脾动脉
① 肝总动脉 ② 肠系膜上静脉 ③ 胰腺
① 肝总动脉 ② 脾动脉 ③ 胰腺 ④ 肠系膜上静脉
① 肝总动脉 ② 脾动脉 ③ 胰腺 ④ 肠系膜上静脉
① 胃左动脉 ② 肝总动脉 ③ 脾动脉 ④ 胰腺
① 脾动脉 ② 脾脏 ③ 胰腺
① 脾动脉 ② 胃短动脉 ③ 胰腺
① 肝总动脉动脉 ② 胆囊 ③ 胰腺上缘
① 胰十二指肠上后动脉 ② 胰十二指肠上前动脉 ③ 胰十二指肠下前动脉
① 肠系膜上静脉 ② 肠系膜上动脉 ③ 胰腺
① 结肠中动脉 ② 肠系膜上动脉 ③ 肠系膜上静脉 ④ 横结肠
① 左肾静脉 ② 腹腔动脉 ③ 肠系膜下动脉
ACD，右结肠动脉；ACM，中结肠动脉；AGB，胃短动脉；AGP/AGSA/REGAP，胃后动脉。AHC，肝总动脉; AJ，空肠动脉; TGC，胃结肠干; VCD，右结肠静脉；VCDA，副右结肠静脉; VCM，中结肠静脉; VGED，胃网膜右静脉；VJ，空肠静脉; VL，脾静脉；VMS，肠系膜上静脉；VP，门静脉；VPDIA，胰十二指肠下前静脉；VPDSA，胰十二指肠上前静脉
第11版中，参考日本胰腺癌处理规约，胰头前表面的被膜下淋巴结被定义为NO.17-胰头前淋巴结，在胃癌根治术中一般不清扫。
第11版中，参考日本胰腺癌处理规约，沿胰体尾下缘分布的淋巴结被定义为NO.18-胰下淋巴结。在第14版中，它被排除在区域淋巴结之外。
4站16组淋巴结的全称：
第一站（区域淋巴结）：1.贲门右淋巴结 2.贲门左淋巴结 3.胃小弯淋巴结 4.胃大弯淋巴结 5.幽门上淋巴结 6.幽门下淋巴结
1 2 3 4
贲门右左小大弯
5 6 7 8
幽门上下胃左肝
9 10 11
干周脾门脾动脉
12 13 14
肝十二胰后系膜边
15 16
结中动脉腹主旁
17 18 19
胰膈裂孔下食管
影像图谱
1. NO.2
6. NO.7、NO.9、NO.4、NO.6、NO.10、NO.11、NO.12、NO.8、NO.16a2、NO.16a1
17. NO.16b2、NO.14v
18. NO.16b2、NO.14v
