橘子：又到周末，小花生“健康课堂”要开讲了。今天给大家带来一份“名医访谈”，解答一个目前越来越引起很多爸爸妈妈重视的问题：孩子的脊柱侧弯问题。
脊柱侧弯问题，和孩子的坐姿、站姿、睡姿，都大有关系。
比如最近期中考试，孩子坐在桌子前的学习时间大大增加，大家是不是都会这么提醒娃：
“背挺起来！头抬起来！”
“抬头挺胸，坐直了！”...
像下图这样的90度坐姿，大家是不是觉得特别棒？
花友@K***n：什么坐姿矫正器都不如一根干发帽，喊娃10000遍抬头也不如一根干发帽！干发帽简直就是是居家旅行必备良品啊！真是一帽多用，让妈妈省钱又省心，环保实用又百搭，还可以多买几条不同颜色搭配衣服以及换洗...
晾衣架，你想到过么？
花友@Ci***a：关于写字低头问题。一开始我就是提醒，推额头，拉辫子。。各种提醒。看朋友买那种防低头杆子也没用啊，有的娃头架到杆子上，有的钻到杆子下面去。要么说群众力量大呢~我在网上偶尔看到一神技，某家长用一个衣架穿过娃的T恤插在凳子上让你想低头都不能~当时就觉得好笑，结果真有人回家尝试了。
脊柱侧弯，不仅影响孩子的生理健康，对心理健康也有很大危害。
一个脊柱侧弯的孩子这样形容自己的痛苦：
孩子为什么会脊柱侧弯？怎么预防？怎么治疗？专业的问题要交给专业的人。
我们请到资深脊柱专家沈彤，他把专业的脊柱健康知识讲得特别浅显易懂，他从医34年，曾任广州医科大学附属第一医院康复科主任。
经过好长时间的协调，我们终于邀请到沈彤教授做客小花生直播间，跟我们聊“预防孩子脊柱侧弯，要当心生活中的坏姿势”（在小花生视频号可以看到回放）。
访谈中，沈主任既提供了详细的案例和理论知识，帮助孩子预防脊柱侧弯，内容包含以下两个关键点：
下面，我们就来听听这位脊柱专家的“大白话”...
沈主任
1
什么样的孩子
容易脊椎侧弯
去年的时候，有对父母带着一对小姐妹，姐姐13岁，妹妹10岁。一家四口从深圳来广州找我看病，给我留下了特别深刻的印象。
当时姐姐已经有45°的脊柱侧弯，超过40°的脊柱侧弯已经达到手术标准了，很多医院都要求他们做手术。爸爸对孩子的病很重视，但是因为这是个大手术，家长不想做，所以带着姐姐来找到了我。
当时一家四口一起来的，妹妹也陪着一起来了，跟家长聊完我发现妹妹的体态不太对劲，站在姐姐旁边的时候是一个轻微歪着的状态，看起来一边肩膀高一边肩膀低，一只脚长一只脚短，重心压在一侧的盆骨上。
大家可以试试，踮着一只脚尖站，是不是很别扭？有脊柱问题的孩子，就是呈现出一种变扭的姿势，只是家长缺乏专业知识，往往发现的时候侧弯已经影响到孩子的学习和生活了。
于是我们就用“六步筛查法”给妹妹一查，果然查出来有问题。
什么是六步筛查法？其实非常简单，后面我们会带着大家一起学，学会了之后一分钟就能在家里给孩子自测是否有脊柱问题。
我对家长说：“你们这个小女儿，脊柱也有问题。”
家长很吃惊：“有吗？”因为他们从来没有想过，两个孩子都会有脊柱侧弯的问题。其实脊柱侧弯有一定的遗传倾向，这个后面我们会展开说。
当时就安排妹妹也去拍一个片子，结果拍出来一看，有个18°的脊柱侧弯。
这对爸妈的两个孩子，两个姐妹都有脊柱侧弯的问题：
13岁的姐姐，脊柱侧弯45°
10岁的妹妹，脊柱侧弯18°
爸爸就问，两个孩子是不是都要戴支具。
姐姐脊柱侧弯45°肯定是要戴支具了，妹妹度数还轻而且还没开始进入青春期，一切还来得及。
侧弯曲度在10度以内一般都属于正常。 侧弯曲度11-20度（包括20度）时可以选择运动干预 侧弯曲度21-45度（包括45度）时可以选择运动疗法配合支具治疗 侧弯曲度大于45度，建议采取手术治疗。
最终定下来的治疗方案是：
姐姐佩戴支具，加德国施罗斯体操，再加定制动作训练
妹妹练习德国施罗斯体操，加定制动作训练
所以我跟妹妹说：“我教你一套动作，回去认真练，练好了呢侧弯就会越来越小，只要不超过20°，就不用跟姐姐一样戴这种硬邦邦的塑料壳支具了。” 妹妹也答应我每天回去坚持练习。
德国施罗斯体操主要是改善孩子的剃刀背，减少脊柱侧弯的度数。
用“旋转呼吸法”技术矫正脊柱旋转并增加肺容量。 通过骨盆矫正，呼吸技术和稳定等长收缩帮助恢复正常的脊柱位置。 在日常生活中改善姿势，而不仅仅是在治疗过程中。
配合为孩子度身订制的运动康复训练，包含了能对抗脊柱侧弯的特定动作，训练孩子腰腹核心的稳定性。
两个孩子每天都要练一个小时以上。同时也要改变不良的生活姿势，站姿、坐姿、睡姿都要注意，以防侧弯恶化。
就这样每天至少一个小时的练，坚持了一年。虽然很辛苦，但结果是好的。
今年再拍片子复查，妹妹的脊柱侧弯，从18°变成了0°。这是因为妹妹还没开始进入青春期发育，骨头的弹性好，只要有针对性的做训练并且做到位了，是真的可以防止继续加重的。
而且经过这件事，妹妹在日常生活中也时刻关注自己的姿势问题，有了这样的意识和配合一些核心的训练，孩子以后也不容易再发生脊柱侧弯了。
（妹妹的全脊柱X光片）
姐姐的脊柱侧弯通过支具和针对性训练，也从45°调整到了26°，剃刀背也从12°变成了4°，不用再做手术了。
有人可能会问，为什么姐姐不能也变成0°呢？
其一，姐姐已经在青春期，经过二次发育，骨头已经变硬了，训练的效果肯定不会有妹妹这么好。
其二，45°的脊柱侧弯在很多医生的眼中已经严重到手术治疗了，这种程度的侧弯如果谁能打包票告诉你可以不做手术调整到0°，那这一定是个骗子。
所以通过这个故事，我想告诉大家孩子的体态不好往往预示着脊柱侧弯，家长一定要关注孩子的体态问题，早发现早治疗。
左图脊柱侧弯，右图正常脊柱
而且我发现，脊柱侧弯更偏爱“豆芽菜”体型的女孩子。
虽然说80%的脊柱侧弯病因不明，但是世界公认的数据上来看，女孩子脊柱侧弯的比例是远远高于男孩子的，80%的侧弯发生在女孩子身上。
如果你们家是高高瘦瘦的女孩子，那更要特别小心了。
这是为什么？
因为女孩子的肌肉力量肌肉纤维天生会比较弱一些，特别是高高瘦瘦的女孩子。脊柱两边的肌肉，对腰腹核心的稳定性有着促进作用，肌肉力量弱，对脊柱的保护自然就差了。
在我的诊室里，因为肌肉无力引起姿势不良是非常常见的一种情况。
反之，肌肉强壮了，孩子的体态自然也就好了。
2
预防孩子脊柱侧弯
最要紧的四件事
在我的诊室里，每天都有很多来看脊柱侧弯的孩子，我会问家长：“孩子在家是怎么写作业的？”
家长就让孩子自己演示，结果一看孩子写个作业都是扭着写的，大家试试看这样是不是就高低肩了，脊柱是不是扭曲了？
如果说写作业就十分钟或者一晚上，那都没有太大问题，大不了第二天腰酸背痛。
可是我们的孩子是长年累月的在那里写作业，天天这么扭着，那不侧弯才怪呢！
两边的肌肉长期的不平衡，高低肩慢慢也形成了，这是一种很容易诱发脊柱侧弯的情况。
所以，我们家长要特别注意孩子的“坏姿势”，特别特别要重视，孩子写作业的姿势。
长期的不良姿势容易诱发脊柱侧弯
还有一点要提醒家长的是，我发现很多学校的桌椅高度跟孩子的身高不匹配。
我去看过，学校的桌椅高度绝大部分都是固定的，现在的孩子很多五年级、六年级，身高都已经很高了，我还见过一米七的小学生。
但是现在的小学，还在用那么矮的桌子，那么矮的椅子，孩子窝在里面上课，那体态能好吗？
我一直在呼吁学校桌椅高度不匹配的问题，现在学校还做不到推广可调节的桌椅，但是我们的家里应该要重视起来。
在家里给孩子准备一个可调节高度的学习桌椅，桌子椅子的高度要跟孩子的身高匹配。
可升降学习桌是不少花友家里的标配
2、站姿：不要歪歪扭扭把重心放在一边腿上
很多家长说孩子站没站样。
其实我们的孩子很多时候就是两只脚轻轻分开一点站的，那站累了自然就把重心放在一边了，而且很多人习惯把重心长期放在一边，时间久了整个人就歪歪扭扭的。
孩子在不知不觉之间，站着站着体态就好不好了。
在这里教大家一个小窍门。
把两只脚一只脚往前，一只脚往后，差大概半个脚掌的距离。然后两只脚还是并拢着，或者微微外八字，这样站自然的就收腹挺胸了，就算放松下来也不会垮掉，大家可以试一试。
站姿不良也容易伤害孩子脊柱
3、睡姿：不要趴着睡！
有一个不管是大人还是孩子都要避免的睡姿——趴着睡。
喜欢趴着睡不管你是什么年龄段，迟早脊柱可能出问题，特别是颈椎。
人趴着睡的时候，头是歪在一边的，而且我们习惯歪一边之后可能天天都往一边歪。
长期这样不但会大小脸，而且人睡着的时候肌肉是放松的，长期这样拧巴着，脊柱不歪才怪呢。
所以长期趴着睡，容易高低肩、驼背。
那什么样的睡姿才是好的呢？
仰睡侧睡都可以，仰睡的时候头不要歪向一边；侧着睡要跟床垂直，最好轮着两边睡，一段时间向左侧一段时间向右侧。
4、运动，多带孩子户外运动
现在的孩子运动实在太少了，我建议大家要多带孩子去做运动，特别是户外运动，什么运动都好，跑跑跳跳让孩子动起来。
适量运动可以增强孩子的肌肉力量，既能改善孩子的体态，同时也是很好的预防脊柱侧弯的一个方法。
3
六步筛查法
1分钟自测孩子是否脊柱侧弯
早发现早治疗对脊柱侧弯的防治非常关键，其实在我的诊室里很多孩子是因为长期不良姿势造成体态问题，还没有发展到脊柱侧弯的阶段。
但是因为家长及时干预，孩子的体态调整过来了，意识上也重视到不良姿势的危害了，那以后也不容易产生脊柱侧弯的问题。
在这里，我要教大家两种在家只要1分钟就能甄别孩子是否脊柱侧弯的小窍门。
六步筛查法，在家你就能给孩子测...
六步筛查法可以简单快速的发现孩子的脊柱健康问题。
我给大家演示一下，怎么用六步筛查法在家自测。很简单，一分钟就行了。
我们的孩子如果年龄比较小的，可以让他把上衣脱掉，如果比较大一点的孩子可以穿一点紧身的衣服。
之后呢，叫孩子双脚并拢，两手自然放在身体两边，自然站直。
家长，站在孩子的背后，这6步就可以开始了。
第一步：看孩子有没有高低肩
看孩子的肩一不一样高，两个肩膀正常是一样高的，如果你怕肉眼看不清，可以两只手轻轻搭在孩子的肩膀上，看你自己的两只手是不是一样高。
如果一个肩膀高一个肩膀低，那就是异常了。
第二步：摸摸肩胛骨有没有后凸
家长可以去摸孩子后背的肩胛骨，正常的两边是对称的，如果你摸到孩子的肩胛骨一边是向后凸的，或者一边相对向前的。只要两边肩胛骨高度不平，就有问题。
第三步：摸摸肩胛骨下端是不是一样高
家长用两个拇指沿着的肩胛谷的内缘往外拉。
肩胛骨的下角正常是一样高的，如果孩子孩子的肩胛下角一边高一边低，那就说明有问题。
前面三步孩子是站立位，接下来的三步我们需要孩子双手合十，双脚并拢，弯腰90°。家长同样站在孩子的身后。
第四步：摸摸孩子的两侧背部是否对称
我们两只手搭在孩子的背上，去摸孩子的肩胛骨和后背，看看孩子的后背在弯腰的时候，是不是两边不一样高。
如果发现孩子后背一边高一边低，这种我们叫剃刀背。
第五步：摸摸孩子的两侧腰是否对称
刚才摸了孩子的后背，这次我们就摸他的腰，看看两边是不是一样高的。
正常的孩子两边腰一样高，如果一边高一边低，那就提示可能有问题了。
第六步：摸摸看脊柱是不是一条直线
用中指和食指，夹住孩子的颈椎往下拉一条直线，一直拉到孩子的骶骨位置。
正常来说这条脊柱是直的，如果拉的时候呈C形或者S形的偏移，那也提示着可能有问题。
如果在上面的六步筛查中发现有一步出现了问题，那么提示你孩子的脊柱可能出现某种异常了；如果有多步出现了问题，那么高度怀疑孩子出现了脊柱侧弯。
只要有一步出现问题，就建议家长们去找专科医生，一般可以找骨科医生，最好其实是找康复科的医生。
希望我的分享能给小花生的读者们带来一定的“提醒作用”。在孩子进入青春期前，请一定留点心，帮孩子养成好的姿态、多多运动，成长为挺拔阳光的青春少年。
最后，顺便推荐沈主任的 《沈主任说脊椎：小心你的坏姿势》
关于孩子、老人、爸妈们的脊柱健康问题，沈主任把他34年的从医经验与心得，全部写在这本书中了-《沈主任说脊椎：小心你的坏姿势》。特别推荐大家读一读，了解一些脊柱知识，帮你少花冤枉钱，少走弯路；也建议让孩子自己读一读，自己意识到保护脊柱的重要性，可比妈妈催催催太省心了。
保护孩子脊柱从矫正体态开始
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