生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis）感染是一种以沙眼衣原体为致病菌的泌尿生殖系统感染。最常见的感染部位是子宫颈，其次是尿道、上生殖道，引起盆腔炎性疾病，可增加输卵管性不孕和异位妊娠风险。
一、发病相关因素
沙眼衣原体是一种真核细胞内寄生的原核细胞型微生物，主要感染上皮细胞，引起子宫颈、子宫内膜和输卵管黏膜炎症。性活跃年轻女性沙眼衣原体感染率高，常合并其他性传播病原体感染，如支原体、淋病奈瑟球菌、阴道毛滴虫等。
二、传播途径
主要经性接触传播，间接传播少见。孕妇感染后可发生宫内感染。分娩时胎儿经软产道感染是最主要的垂直传播途径。
三、对母儿的影响
妊娠期感染沙眼衣原体可增加胎膜早破、早产和低体重儿的风险。新生儿感染主要表现为新生儿结膜炎和肺炎。
四、临床表现
多数感染者无症状或症状轻微，有症状者表现为阴道分泌物增多，上行感染可引起急性子宫颈炎、尿道炎、子宫内膜炎、异位妊娠、不孕等，严重者可见腹膜炎或肝周围炎。
五、治疗
妊娠期治疗首选方案：阿奇霉素1g，单次口服。替代方案：阿莫西林0.5g，每日3次，连用7日；红霉素0.5g，每日4次，连用7日。妊娠期忌用喹诺酮类和四环素类药物。
对可能感染的新生儿应及时治疗。新生儿肺炎推荐红霉素50mg/(kg.d)，分4次口服，连用14日。替代方案：阿奇霉素20mg/（kg.d)口服，每日1次，连用3日。0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏出生后立即滴眼有助于预防沙眼衣原体眼炎，若有沙眼衣原体结膜炎可用1%硝酸银液滴眼。
六、随访
建议规范治疗后3个月复查。妊娠或症状持续存在者，在治疗完成至少4周后进行沙眼衣原体复查。
