“出院即享”提升参保群众获得感

文摘   2024-11-01 16:37   甘肃  

为持续深化群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作成效,定西市医保局聚焦群众反映的“急难愁盼”问题,主动靠前,积极探索从“人找政策”向“政策找人”的转变,推出门诊慢特病“出院即享”惠民政策,让医保服务更加便捷,群众满意度和获得感不断提升。



一是慢病认定“一键办理”。患者住院期间,主治医师将符合认定条件的情况告知家属或患者,家属或患者在住院期间填写申请表,医院医保科按规定认定后直接录入甘肃省医疗保障信息平台,待患者出院后直接享受待遇,患者门诊慢特病审核认定时限由一月两次缩减至“随到随审、出院即享”。截至目前,已有10393名住院患者在住院期间直接认定门诊慢特病,直接认定率达到了38.56%。

二是待遇享受“一站结算”。取消职工门诊慢特病二级目录,实现全省异地门诊慢特病购药直接结算,高血压、糖尿病等5种门诊慢特病实现全国异地门诊慢特病购药直接结算,截至目前,已为4.53万人次门诊慢特病患者异地直接报销门诊费用4199.18万元,极大地减轻了患者的负担,‌避免了“跑腿、‌垫资”的麻烦。

三是经办服务“一窗受理”。针对异地住院患者回参保地办理门诊慢特病时,患者反映个别医疗机构要求二次住院的实际,开通门诊慢特病在医保经办窗口认定审核权限,异地患者无需二次住院,提交相关检查或住院资料,由医保经办窗口统一组织专家认定审核,确保患者及时享受医保待遇。

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监审:陈小义
初审:张志华
供稿:戴新湖
编辑:董庆君

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