相似点
都涉及神经精神症状表现：韦尼克脑病和肝性脑病都会对神经系统产生影响，进而在临床上出现一系列神经精神方面的症状。比如二者都可能导致患者出现意识障碍，从最初的精神状态改变，如注意力不集中、嗜睡等，到病情严重时可发展至昏迷状态，影响患者正常的意识水平和对外界的感知及反应能力。
都需要综合诊断：确诊这两种疾病都不能仅依靠单一的症状或检查结果，而是要综合多方面因素，包括患者的病史（如是否有酗酒史、肝脏疾病史等）、临床表现、相关的实验室检查以及影像学检查等，通过整体分析来明确诊断，仅靠某一项指标很难准确判断到底是哪种疾病。
都与代谢紊乱存在关联：韦尼克脑病是由于维生素 B1 缺乏引发体内代谢异常，影响到了脑部的正常代谢和功能；肝性脑病则是在肝脏疾病基础上，因肝脏代谢、解毒等功能障碍，致使体内的物质代谢紊乱（尤其是氨代谢等），最终影响神经系统功能，所以二者均和体内代谢出现问题有着密切联系。
不同点
病因差异：
韦尼克脑病：主要病因是维生素 B1 缺乏，常见于长期酗酒者，因为酒精干扰了维生素 B1 的吸收、利用和储存环节，使得体内维生素 B1 水平严重不足。此外，像长期营养不良（如患有胃肠道疾病影响营养摄取、过度节食等情况）、频繁剧烈呕吐（例如妊娠剧吐）、长期血液透析等情况也可能引发该病，这些因素共同的结果就是造成机体缺乏维生素 B1 这一关键营养物质，影响大脑正常运转。
肝性脑病：根本原因在于严重的肝脏疾病，如肝硬化、重症肝炎、肝癌等，使肝脏的生理功能遭到极大破坏，像肝脏的代谢、解毒、合成等功能都出现明显障碍。在此基础上，一些诱发因素如大量进食高蛋白食物致肠道产氨增多、上消化道出血后血液在肠道分解使血氨升高、大量使用利尿剂引起电解质紊乱以及感染等情况，容易促使肝性脑病发作。
临床表现侧重不同：
韦尼克脑病：经典表现为 “三联征”，即眼肌麻痹、共济失调和精神意识障碍。眼肌麻痹可体现为眼球震颤、外展受限等，致使患者视觉出现异常，像视物有重影、模糊等情况；共济失调表现为肢体动作协调性变差，行走或拿取物品等动作变得很不稳定、笨拙，影响身体平衡和精细动作操作；精神意识障碍从轻到重程度不一，轻者可能只是注意力不集中、记忆力减退、易激惹，重者则会陷入嗜睡、昏迷等状态。
肝性脑病：其症状主要围绕神经精神改变和特征性的扑翼样震颤展开。早期多是性格和行为的轻微改变，例如原本性格开朗的人变得抑郁寡欢或者烦躁不安，还会出现一些不符合常理的行为，如乱写乱画、随地便溺等。随着病情发展会出现意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐走向昏迷。而扑翼样震颤是较为典型的体征，当让患者平伸双臂、手掌和腕关节背屈时，能观察到像鸟翅膀扇动一样的震颤现象。
辅助检查特点不同：
韦尼克脑病：头颅 MRI 检查有着重要提示意义，通常可发现丘脑、下丘脑、乳头体、中脑导水管周围等部位出现对称性的异常信号改变，有助于疾病的定位诊断。检测血液中维生素 B1 含量，若明显低于正常水平，结合相应临床症状体征等，对诊断有较大帮助。另外，脑脊液检查一般无特异性改变，主要用于排除其他脑部感染等类似表现的疾病。
肝性脑病：血氨检测很关键，多数患者在发病期间血氨水平会升高，不过血氨升高程度和病情严重程度并非完全呈正比关系。脑电图检查能呈现出特征性的改变，早期脑电图节律变慢，随着病情加重改变更明显，对诊断有辅助作用。同时，肝功能检查往往显示出肝脏功能指标有显著异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，白蛋白降低、胆红素升高等，反映出肝脏基础疾病的严重程度。
治疗策略区别：
韦尼克脑病：核心治疗是尽快补充大剂量的维生素 B1，一般采用静脉输注的方式，快速纠正体内维生素 B1 缺乏的状况，以期望改善脑部受损的情况。同时，要针对引发维生素 B1 缺乏的病因进行处理，比如督促酗酒者戒酒、改善胃肠道营养吸收功能、纠正营养不良等情况，并且补充其他必要的营养成分，促进整体身体恢复。
肝性脑病：首先要去除诱发因素，例如控制上消化道出血、纠正电解质紊乱、调整饮食结构（限制蛋白摄入等）。常用降低血氨的药物，如乳果糖，它能酸化肠道，减少氨的吸收，同时促进氨的排出；还可应用门冬氨酸鸟氨酸等药物来促进氨的代谢转化。对于存在严重肝脏疾病基础的患者，必要时需考虑肝脏移植等根本性的治疗手段来改善肝脏功能，缓解肝性脑病症状。
预后情况不同：
韦尼克脑病：如果能早期诊断并及时补充维生素 B1 等规范治疗，部分患者的症状可以得到显著改善甚至完全恢复正常。但要是延误治疗，导致脑部受损严重，就可能遗留永久性的神经系统损害，像眼球运动障碍、共济失调、认知功能减退等后遗症，会对患者日后的生活质量产生较大影响。
肝性脑病：其预后和肝脏基础疾病的严重程度以及能否有效控制诱发因素紧密相关。若肝脏基础疾病相对较轻，经过积极治疗，病情有可能得到较好控制，症状得到缓解。然而，如果是因严重肝硬化等终末期肝脏疾病引发的肝性脑病，往往预后较差，容易反复发作，最终可能因肝脏功能衰竭等原因导致患者死亡。
