本文作者：广东省中医院 医院感染管理办公室 蔡莉、晏菁遥
每年的秋冬季都是我国呼吸道疾病的高发季节，呼吸道感染主要分为上呼吸道感染和下呼吸道的感染。其中，上呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一，比如大家熟悉的流感等，下呼吸道感染主要是指支气管和肺部的感染，如气管炎、支气管炎、肺炎等。
造成呼吸道感染的病原体很多，包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。幼童和老年人是防控的重点人群。也不是接触呼吸道传染病的病原都会发病，还要看感染病原的种类、传染力的大小，个人的免疫状态、健康状态，以及暴露程度和防护程度等。
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公共场所多有空间密闭、人员密集的特点，这类场所也是呼吸道传染病防控的重点场所，建议做好以下防控工作。
在人群密集的场所，如商场、电影院等，人们聚集在一起，在密闭空间内，空气流通差，当一个人感染了呼吸道疾病时，通过咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫可以将病原体传播给周围的人，增加了病原体传播的机会。密闭环境中，病原体可以在空气中长时间悬浮并被其他人吸入，增加感染风险。
人们在公共场所触摸脸部、鼻子和嘴巴等部位后，再触摸公共物品，可能导致病原体的传播。公共场所的设施如桌椅、工具、餐饮具、话筒、键盘等大多交叉使用，如果这些设施清洁消毒不到位，就容易造成病原体的接触传播。勤洗手是预防呼吸道感染的重要措施，尽量减少接触公共物品，接触后，应及时用洗手液或免洗手消毒液洗手。口罩的主要功能是阻挡飞沫和气溶胶中的病原体，从而减少呼吸道病原体的传播风险。不同类型的口罩在过滤效率和防护能力上有所不同。
N95口罩的过滤效率均高达95%，能有效阻挡含病毒的飞沫核，防止佩戴者吸入，通常用于高风险环境，如密切接触传染病患者时。对于普通人群，无需佩戴N95口罩，因为N95口罩有较高的呼吸阻力，长时间佩戴会增加呼吸负担，对于吸烟者、肺气肿患者、肥胖者等呼吸不畅的人群，佩戴N95口罩会加剧呼吸困难。医用外科口罩通常由三层材料构成，外层有阻水作用，中层有过滤功能，内层吸收湿气和分泌物。主要用于防止流感等经飞沫传播的呼吸道传染病。建议日常佩戴时选择医用外科口罩。棉质口罩的过滤效率较低，不能有效阻挡呼吸道飞沫和气溶胶传播病原体，不建议选择。此外，正确佩戴口罩也是发挥其预防作用的前提条件。医用外科口罩应确保鼻夹侧朝上，深色面朝外，并覆盖口、鼻及下颌，按捏鼻夹使之贴紧鼻梁以防止侧漏。同时，建议每隔2—4小时更换一次口罩，若被污染则应立即更换。
不规范佩戴口罩对呼吸道疾病的预防作用会大打折扣。如果口罩佩戴不规范，例如戴在下巴上、反复移动、或者挂在胳膊上，口罩内层受到污染后，再重新戴回口鼻时会增加感染病毒的风险。
保持社交距离可以有效减少飞沫传播的风险。呼吸道传染病主要通过飞沫传播，飞沫是由咳嗽、打喷嚏或说话时产生的含有病毒的微小液滴。这些液滴可以在空气中悬浮一段时间，并随空气流动扩散到一定距离。有研究表明，绝大部分飞沫在1米内会随着呼出气流沉降至地面，因此，建议保持至少1米的社交距离。
咳嗽或打喷嚏时，建议使用纸巾、手帕或衣袖遮掩口鼻，将飞沫阻挡在遮挡物内，减少飞沫扩散到空气中的机会。咳嗽后应避免双手沾染痰液或分泌物，建议立即洗手，从而减少间接传播的风险。在公共场所做好防控之外，居家也要保持良好的环境卫生。在居住环境中，一些卫生死角的杂物最易成为呼吸道病原体滋生地。首先，床下是一个容易被忽略但灰尘较多的地方，卧室里大量的衣物、床上用品等都会带来灰尘和纤维，并可能滋生尘螨和细菌。
其次，家电周围，特别是电视、电脑、冰箱等后部，也容易积聚灰尘，这些灰尘不仅附着在电器表面，还可能通过呼吸进入人体，引发健康问题。此外，地毯是另一个容易滋生细菌的地方，因为地毯上会积累大量的细菌，建议每季度请专业清洁公司进行深度清洁。吸尘器、空气净化器和空调滤网的清洁不到位也可能诱发呼吸道疾病。滤网上积聚的污垢不仅会影响工作效率，还会导致细菌滋生，应定期清洁维护这些设备以确保室内空气质量，减少呼吸道疾病的发生。床单、被套等床上用品如果不经常清洗，会积累大量的细菌和尘螨。另外，曲霉菌是床上用品中最常见的真菌之一，尤其在潮湿的环境中容易繁殖。这些细菌、尘螨、真菌在睡眠时随着呼吸进入体内，容易引发呼吸道疾病。发霉的墙纸是呼吸道真菌感染的潜在风险点。霉菌孢子会随空气流动，长期吸入这些孢子可引发呼吸道疾病和过敏症状，如支气管炎、哮喘等。对于免疫力低下的人群，霉菌孢子可能引起肺部真菌感染。特别注意的是清理发霉的墙纸时，如果不采取防护措施，可能会吸入霉菌，诱发过敏性鼻炎发作，并可能继发真菌性鼻窦炎。建议每日开窗通风不应少于3次，每次不少于30分钟。在外界温度适宜、空气质量较好的条件下，应持续开窗通风。
开窗通风可以有效改善室内空气质量，有效降低室内空气中的微生物数量，将室内的污浊空气排出，并引入新鲜空气，从而减少呼吸道传染病的发生。
