前言：最近我们科皮肤疾病送的病理很多。每次研究这块疾病的时候，都是让我感到非常的振奋！这种具有挑战性的事情，比看手机刷短视频有意思的多!今后学病理的路要long long很长，但是我一定坚持研究下去的！每天学习研究一个疾病，知识总会积累到爆发那一刻！
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摘要：患者，男，28岁。送检：手背肿物.肉眼观：梭形切除皮肤肿物一块。下面展示一下他的镜下图片和疾病诊断思路：
图片解析：图1和图2为一个切面，从三张低倍镜下，可以看出2点情况：①表皮角化；②肿瘤主体呈鳞状上皮假上皮瘤样增生。正常寻常疣应该看到环抱模式，此病例未见，可能是切面问题。
图片解析：从中倍镜下观察几个区域，可以看到几点情况：①（红色箭头）表皮角化亢进,呈叠瓦状，其中可见打孔样改变，即角质层中出现的白点；另外在角质层见出血，有散在的红细胞；棘层肥厚。②黑色虚线为：嗜碱性的角质透明颗粒，提示HPV感染的一个信号；③（蓝色箭头）肿瘤主体呈鳞状上皮假上皮瘤样增生；④（绿色箭头）真皮浅层可见少量的炎细胞浸润。
图片解析：从高倍镜下，可以明确的观察到:①（红色箭头）表皮角化亢进，呈叠瓦状，其中可见打孔样改变，即角质层中出现的白点;另外在角质层见出血，有散在的红细胞；棘层肥厚。②黑色虚线为：嗜碱性的角质透明颗粒，提示HPV感染的一个信号；③肿瘤主体呈鳞状上皮假上皮瘤样增生。④（绿色箭头）可见挖空样细胞。
图片解析：在高倍镜下，（绿色箭头）可见典型的挖空细胞；黑色虚线：嗜碱性的角质透明颗粒，提示HPV感染的一个信号；表层的角化亢进。
图片解析：在高倍镜下，（绿色箭头）真皮浅层可见少量的炎细胞浸润。
综上所述：可能在低倍镜下，是由于组织切面问题，所以典型的环抱模式在这个病例上不是很明显。但是其它典型的特征仍是具备,（个人观点，切勿模仿）故考虑为：寻常疣。
一：定义：（中级考点）主要由人乳头瘤病毒2型、4型感染引起,可通过直接及间接接触传播，可能与局部或全身免疫功能低下或产生免疫耐受有关。
二：临床特点：（中级考点）本病好发于手指、手背、足缘处，表现为皮肤表面过度角化、粗糙、大小不一、不规则的丘疹。（中级考点）本病在校学生感染率高达20%。
三：镜下特点：
①（中级考点）外生性生长，乳头瘤样增生,表皮角化亢进及角化不全，呈叠瓦状排列，角化不全细胞的特点为细胞核较其它角化不全的细胞核大,深染,嗜碱性,呈圆形；角质层内可见出血，上皮角延长，呈环抱状，使病变整体轮廓呈杯状。
②（中级考点）棘层增生肥厚，颗粒层显著增厚，有较多的嗜碱性角质透明颗粒，提示HPV感染的一个信号。
③（中级考点）表皮上层可见挖空细胞，其内含有大量的病毒性颗粒。
④真皮乳头毛细血管扩张，周围由少量炎症细胞浸润。
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人生最悲哀的事情，就是你什么都懂，就是不愿意去做。失败不是告诉你没出息，而是,在告诉你，你真的该努力了。如果你连几点睡觉起床，你都控制不了，还怎么控制自己的人生你并不迷茫，不要焦虑，你不是没有成长,只是在扎根。想做的事情马上去做，不要因为想跟某个人一起去做，就一直等待。没有人会为你踏雾而来喜欢的风景要自己去看。记住了，不要让懒惰毁了你!
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参考文献：刘彤华.《刘彤华诊断病理学》，2018年第4版；人民卫生出版社；陈杰、步宏.《临床病理学》第2版，人民卫生出版社；部分案例图片来自：公众号：金标准沙龙，感谢支持！文章底风景图片来自：小红书号：9721973561；文字原创作者：快手号：jhl1127837737，摘自人民日报。
