新疆跨省直接结算门诊慢特病病种从5种增至10种

文摘   2024-11-29 11:58   新疆  

11月28日,自治区医疗保障局网站发布《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务扩大跨省异地就医门诊慢特病结算病种范围的通知》及政策解读。

《通知》明确,新疆跨省直接结算门诊慢特病病种数量从5种增加到10种。2024年底前,所有统筹地区作为就医地提供慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务,提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。

门诊慢特病跨省直接结算使用全国统一的门诊慢特病病种名称和代码。参保地有相应门诊慢特病待遇的,要做好病种代码的对应和映射工作,支持参保人员享受门诊慢特病跨省直接结算服务,并合理确定跨省就医差异化结算报销政策,确保基金安全可持续;没有相应门诊慢特病待遇的,按规定做好普通门诊费用跨省直接结算工作,执行就医地目录、参保地政策和就医地管理。

参保地经办机构需将本地所有门诊慢特病病种待遇认定信息及时上传国家医保局信息平台,方便参保人员在国家医保服务平台APP查询。按全国统一《门诊慢特病跨省异地就医结算政策及流程告知书(模版)》的要求,聚焦参保群众共性问题,进一步完善本地告知事项。鼓励有条件的参保地为参保患者提供门诊慢特病费用结算线上查询渠道,聚焦参保人员关注信息,提供医疗费用报销起付线、统筹基金支付金额、个人自付和个人自费等报销明细信息。

此前,新疆跨省直接结算门诊慢特病病种为高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭(透析)、器官移植抗排异治疗5种。


来源 | 石榴云/新疆日报
编辑 | 任鹏程
责编 | 杨进财
审核 | 汪玉珍


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