前言：感谢粉丝的关心，我的身体好多了。今天打算和大家说说卵巢交界性肿瘤。记得上次遇到卵巢交界性肿瘤，大概是2个月以前的事了吧。可能是我们这种医院没有专科肿瘤医院肿瘤的标本量多，造成有时候标本会很单一。这几天又遇到一个卵巢交界性肿瘤，赶紧拿来和大家一起学习！
摘要：患者，女，48岁。送检：右卵巢肿物。送检：破碎的囊壁样物，壁厚约0.2cm-1.2cm，于最厚处可见乳头状物。下面是它的镜下图片及诊断思路：
图片解析：在中倍镜下，可以明确这个肿瘤是发生在（虚线处）卵巢组织，在囊壁可见乳头，且可以简单看出乳头的分级很多，出现明显的“子母乳头”。
图片解析：从中倍镜下，可以观察到几点：①出现复杂分支的乳头状结构区域已经超过10%，这是诊断交界性浆液性肿瘤的首要依据；②复杂分支的乳头：大小不等；游离乳头非常多；且部分乳头聚集到一起，甚至 出现了乳头上生长乳头的改变：即子母乳头。
图片解析：从高倍镜下：仔细观察肿瘤囊壁上皮：可以看出为低柱状纤毛上皮，为浆液性肿瘤的特征依据。
综上所述：浆液性囊腺瘤的基础上：可见复杂乳头结构，其区域＞10%。（仅供参考，切勿模仿）故考虑为：交界性浆液性肿瘤。
交界性浆液性肿瘤的诊断依据？（5点诊断要点）
一：浆液性肿瘤的镜下特点：囊壁衬覆输卵管上皮/低柱状的纤毛上皮。
二：出现复杂分支的乳头结构：
①＜10%区域，可诊断为：浆液性囊腺瘤局灶上皮增生。
②＞10%区域，可诊断为：交界性浆液性肿瘤。
三：交界性浆液性肿瘤镜下典型的特点：出现复杂分支的乳头即：乳头大小不等；游离乳头非常多；且部分乳头聚集到一起，甚至 出现了乳头上生长乳头的改变：子母乳头。多见于双侧卵巢。
四：免疫组化：表达ER、PR、CK、EMA、WT-1、PAX8、P53野生型。
五：分子：KRAS、BRAF突变。
交界性浆液性肿瘤伴微浸润？
定义：间质内单个小簇细胞浸润，最大径＜5mm。（可以用CK7来判读）
微乳头亚型诊断要点：如下图展示：红色为母乳头，绿色为微乳头（纵切面）：即间质看不清楚，一般为2层细胞叠成。
①定义：当乳头状分枝高度与宽度之比为5:1时，为微乳头结构，当一个区域微乳头结构＞＝5mm时，诊断为：微乳头亚型。
②特殊记忆：微乳头亚型只要出现，无论多少，都需要在平时的诊断报告中注明，因为此类型出现后，患者预后差。
一：（中级考点）肝脏坏死的类型中，最常见的为溶解性坏死，可以分为以下类型：
①点状坏死：是指散在分布的单个细胞或数个肝细胞的坏死。常见于：急性普通型肝炎。
②碎片状坏死：是指肝小叶周围部界板肝细胞的灶性坏死和崩解。常见于：慢性肝炎。
③桥接坏死：是指中央静脉与门管区之间，两个门管区之间，或两个中央区静脉之间出现相互连接的坏死带，为慢性肝炎的特征性病变.常见于：较重的慢性肝炎。
④亚大块坏死：是指肝细胞坏死占肝小叶大部分。常见于重型肝炎。
⑤大块坏死：是指肝细胞坏死几乎占据整个肝小叶。常见于重型肝炎。
二：（中级考点）附壁血栓有2种：心腔内、动脉粥样硬化溃疡部或动脉瘤内的附壁血栓→混合血栓（和动脉粥样硬化有关的大多数是混合血栓）；疣状赘生物也是附壁血栓→白色血栓。（记忆小窍门：“混球”、“白疣”）
三：（中级考点）急性感染性心内膜炎→细菌栓子。
四：（中级考点）亚急性感染性心内膜炎→白色血栓。
好啦，今天就科普这些啦！赶紧把干货偷偷记下来吧！再者，欢迎大家进行补充和留言指正学习！我们明天见喽！
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自律且上进
自由且独立
清醒且透彻
参考文献：部分思路来自：公众号：病理科桃子；第9版病理学教材。底风景图片来自：小红书号：5394318504。底文字原创作者：小红书号：9707345000，摘自人民日报。
