本期·科普专家
2024.11.11 / 徐莉燕
儿童哮喘的早期识别与管理
本期科普内容责任人丨徐莉燕
儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，常给家长带来担忧和困惑。了解哮喘的本质、早期症状及有效管理策略，有助于家长更好地守护孩子的健康。
本文将详细解读儿童哮喘的早期识别与管理，帮助家长从容应对这一挑战。
HEALTH SCIENCE
儿童哮喘的早期识别与管理
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一、儿童哮喘的本质与病因
哮喘是一种复杂的慢性气道炎症性疾病，表现为气道反应性增高和可逆性气流受限。其发病机制涉及遗传、环境和免疫等多个因素。遗传因素在哮喘的发病中起着重要作用，哮喘患者的家族中往往有过敏性疾病史。环境因素如过敏原暴露、病毒感染、空气污染等，也是哮喘发生和加重的重要诱因。
二、儿童哮喘的早期识别
儿童哮喘的早期症状多样，可能表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷。家长应高度警惕以下症状，及时带孩子就医：
1.持续咳嗽：儿童哮喘的早期症状之一为反复咳嗽，特别是晨起和夜间咳嗽明显，咳嗽多为刺激性干咳，痰不多。如果咳嗽持续时间超过一个月，且以晨起和夜间为主，应警惕哮喘的可能。
2.运动后呼吸困难：孩子在运动、吸入冷空气或进食冷饮后，易出现刺激性干咳和呼吸困难，这是儿童哮喘早期表现的又一重要特征。
3.对气味敏感：部分儿童哮喘患者对某些气味（如装修气味、厕所清洁剂味等）特别敏感，接触这些气味后可能出现咳嗽、喘息等症状。
4.过敏症状：儿童哮喘患者早期可能表现出对某些食物（如海鲜、热带水果、鸡蛋、牛奶等）或药物过敏，常表现为哭闹、呕吐、腹泻、湿疹等症状。
5.喘息：喘息是哮喘的典型症状之一，表现为呼吸困难、哮鸣音（呼气时发出的嘶嘶声）和咳嗽。如果孩子在婴儿期就有反复发生的喘息症状，尤其是3岁前有超过三次以上的喘息发作，且家族中有哮喘或其他过敏性疾病患者，应高度警惕哮喘的可能。
三、儿童哮喘的管理策略
一旦孩子被确诊为哮喘，家长应积极与医生合作，制定个性化的管理计划，以控制哮喘症状，减少发作频率，提高生活质量。
1.控制生活环境：避免诱发因素是哮喘管理的重要一环。家长应除尘，控制室内温度和湿度，避免孩子接触刺激性气体（如香烟、煤烟、蚊香烟、汽油味、油漆味、化妆品味、农药味等）。同时，保持室内空气清新，定期开窗通风。
2.饮食管理：食物过敏是儿童哮喘的重要诱因之一。家长应留意孩子对哪些食物过敏，并避免食用这些食物。若怀疑某种食物过敏，可带孩子到医院检查确定。同时，饮食应清淡、易消化，避免过甜、过咸、过冷、过腻的食物。哮喘发作期应进流质或半流质饮食，并忌过饱，以免因膈肌上移而影响呼吸。
3.衣着护理：选择棉织衣物，避免过分保暖，以免孩子吸入过冷、过干、过湿的空气。在温差变化大的季节，应特别注意保暖，避免孩子感冒。此外，可酌情对孩子进行合理的、循序渐进的耐寒锻炼，以增强其对寒冷的适应能力。
4.运动管理：在哮喘发作期，应避免剧烈运动，以免加重症状。在缓解期，则应进行适当的体格锻炼，以增强体质、改善肺功能、防止胸廓畸形。增加户外活动，活动量由小到大，使孩子能和其他孩子一起上体育课和参加集体活动。但应避免竞争性强、体力消耗大的运动项目，如踢足球、短跑等。对运动性哮喘的孩子，应在运动前常规吸入β2激动剂等药品，以预防哮喘发作。
5.药物治疗：哮喘患儿应遵医嘱使用平喘药物，如吸入性糖皮质激素、β2激动剂等，以控制哮喘症状，减少发作频率。家长应学会正确使用这些药物，并密切关注孩子的病情变化，及时调整治疗方案。
6.教育与心理支持：哮喘控制教育是哮喘治疗的重要环节。家长应正确认识哮喘，掌握正确的药物使用方法，避免诱发因素，提高孩子的自我管理能力。同时，家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
7.免疫治疗：针对过敏原的特异性免疫疗法是一种有效的哮喘治疗方法。通过让孩子逐渐接触过敏原，增加机体对过敏原的耐受性，减少过敏反应的发生。这种治疗方法对于过敏性哮喘患儿尤其适用。
四、结语
儿童哮喘的早期识别与管理对于控制病情、减少发作频率、提高生活质量至关重要。家长应高度警惕孩子的早期症状，及时就医，制定个性化的管理计划，并与医生紧密合作，共同守护孩子的健康。通过科学的管理和有效的治疗，孩子们可以健康成长，享受美好的童年时光。
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