老年人消化性溃疡的特点
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老年人消化性溃疡的临床表现
症状大多不典型，缺乏规律性。多以上腹饱胀、腹痛不适等消化不良的症状出现，少数患者有胸骨后及腰背部疼痛。临床资料表明，老年溃疡有典型症状者仅占22%，而青年溃疡 54%有典型症状，这可能与老年人胃末梢神经感觉差、合并症多有关。
02
老年溃疡的发病部位高
胃体部以上溃疡发生率较高（42.39%），高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。
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溃疡的大小
老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨大溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm和十二指肠球部溃疡面直径＞2cm的溃疡，发生巨大溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查为准。
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并发症高
上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高；幽门梗阻占10%。
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复发情况
复发率高，愈合缓慢。
老年人消化性溃疡的治疗
老年人消化性溃疡的常规治疗，主要就是通过抑酸来保护黏膜。而在治疗的过程之中，需要注意一下抑酸剂当中，所存在的 H2受体拮抗剂对于粒细胞减少的作用，这种拮抗剂在老年人体内反应较明显，所以在应用的过程中，需要定期监测患者的血常规，防止粒细胞减少引发感染。
老年人不宜长期使用铋剂，避免损害神经系统及导致便秘。消炎用药需注意过敏和肝损害方面。老年人首次胃溃疡常规治疗之后，需复查胃镜，防止并发症的反复发作。具体用药结合临床由医生面诊指导为准。
一般而言，老年溃疡在治疗方面传统方法疗效非常差，而侵袭治疗因伴发疾病又受到限制。尽管近年消化性溃疡的诊疗取得了进步，不过老年人消化性溃疡的死亡率反而有增高的趋势，所以我们应予以足够的重视。
（原文见《益寿文摘》总第3692期 施斌/文）
文字编辑：周 琼
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