日前,银川市西夏区医保局通报2例违法违规使用医疗保障基金的典型案例,希望通过案例警示,能够督促单位及个人严格遵守医保相关法律及规章制度。
1.老百姓健康药房集团(宁夏)连锁有限公司西夏万达店存在串刷药品结算、将非医保项目上传医保结算、销售系统与医保结算系统存在未据实上传药品销售结算情况。
该定点零售药店存在串刷药品结算、将非医保项目上传医保结算、销售系统与医保结算系统存在未据实上传药品销售结算情况,涉及违规金额1376.4元。依据《宁夏回族自治区医疗保障定点零售药店服务协议》规定,责令该定点零售药店退回违规使用的医保基金1376.4元,责令立即整改,约谈该定点零售药店负责人。
2.宁夏远志堂药店(有限公司)销售系统与医保结算系统存在未据实上传药品销售结算情况。
该定点零售药店和销售系统与医保结算系统存在未据实上传药品销售结算情况,涉及违规金额1252元。依据《宁夏回族自治区医疗保障定点零售药店服务协议》规定,责令该定点零售药店退回违规使用的医保基金1252元,立即整改,约谈该定点零售药店负责人。
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