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无论是浆液脓性还是浆液性，区分不同类型的伤口渗出液可能颇具挑战。但是识别存在的伤口渗出类型并知道如何治疗是必不可少的伤口护理技能。
今天我们分享关于如何识别和治疗一种称为浆液脓性伤口渗出液的经验。
什么是浆液脓性渗出液？
伤口渗出液有不同种类和特征。浆液性（serous）、血性（sanguineous）、浆液血性（serosanguineous）、浆液脓性（seropurulent）和脓性（purulent）伤口渗出液之间的分类和量化可能非常主观。
渗出液的变化应该促使医护人员调查为什么会发生变化。虽然变化可能意味着水肿控制不佳，但它也可能表明存在感染。如果存在任何可疑特征，则应进行培养。当伤口有明显的细菌定植或局部伤口感染时，渗出通常被归类为浆液脓性。全层伤口的感染风险最高。
浆液脓性渗出可在任何伤口出现。然而，它最常见于革兰氏阴性细菌定植的下肢静脉溃疡。有时，痛风石伤口会出现继发于痛风免疫反应的浆液脓性或脓性渗出。
物理特征
浆液脓性伤口渗出可有不同的特征，如下：
颜色：从黄色（比浆液血性渗出颜色深）、到棕褐色甚至浅绿色
粘稠度：薄
气味：可能有恶臭甚至“甜味”，例如绿脓杆菌感染时 — 尽管有些伤口在感染的早期可能根本没有任何气味。
浆液脓性渗出常是黄色的。如果浆液脓性渗出呈绿色，则应怀疑伤口有绿脓杆菌定植或感染。
浆液脓性 vs. 脓性
在护理伤口患者时，了解浆液脓性和脓性渗出有何不同会很有帮助。
浆液脓性渗出液的颜色比脓性渗出的颜色浅、更稀薄。脓液或脓性渗出物是活动性感染的迹象。脓性伤口渗出的物理特征：
颜色：乳白色、棕褐色、褐色、乳黄色或绿色
粘稠度：浓稠，渗出量中度至多
气味：恶臭
感染时可能有也可能没有异味。带有恶臭的脓性渗出通常与厌氧菌感染相关。
虽然气味可以帮助指导治疗，但不应仅依靠气味进行诊断。如果存在任何可疑的气味，请进行培养。
考虑进行影像学检查，以寻找体格检查不明显的深部脓肿或积液。
适当的浆液脓性渗出的治疗
浆液脓性渗出的治疗取决于伤口位置、大小和渗出量。
在浆液脓性或脓性渗出、或浆液性渗出增加的伤口中，有必要进行伤口培养以确定存在的细菌病因并指导最佳治疗。
假单胞菌是浆液脓性渗出的常见原因。了解假单胞菌是否对喹诺酮类抗生素（如环丙沙星或左氧氟沙星）耐药或敏感至关重要。
重要的是要记住，如果没有全身感染或败血症的迹象，伤口感染通常可以用局部抗菌剂来治疗或控制。
如果患者发生蜂窝织炎或全身感染等严重感染的风险较低，请考虑使用可以减少严重细菌定植和感染的局部产品进行伤口护理。
次氯酸溶液等伤口清洁剂能分解细菌细胞膜，并且与酒精和过氧化氢不同，通常没有细胞毒性。
使用含银的局部敷料也会破坏细菌细胞壁和膜，导致细菌细胞死亡。有许多海藻酸银敷料可以有效减少细菌的存在并管理伤口床的渗出。
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