推荐:乳腺癌康复研究进展和实践

学术   2024-11-01 14:01   英国  



前言
  乳腺癌是我国女性最为常见的恶性肿瘤。中国女性的一生,每20个人中最终会有一名患上乳腺癌。近年来乳腺癌的治疗效果显著提高,据国家癌症中心统计资料,乳腺癌患者诊断后四分之三的患者可以顺利活过5年。因而,我国存活的乳腺癌患者数量持续上升,估计现有患者140万,在女性中,每四名现患癌症患者中就有一名是乳腺癌患者。据上海人群统计资料,女性乳腺癌的5年生存率达到85%,而这些活过5年的患者中,90%以上可以顺利活过10年。因此,大部分的乳腺癌患者都是可以获得长期生存。
  随着乳腺癌现患人群迅速增加,乳腺癌患者的长期生存问题得到越来越多的关注。无论是临床诊断、治疗,还是出院后的康复,以及长期生存、回归正常生活,都面临了新的挑战。由于疾病的特点,乳腺癌患者在带病生存期间需要承受较大的来自身体、疾病本身、家庭、社会等方面的压力,经受各种治疗所带来的生理和心理上的考验,以及心理和社会适应问题,这些问题包括对复发和转移的识别和预防、淋巴水肿、患侧肢体功能恢复、手术、化疗、放疗和内分泌治疗的长期毒副作用、抑郁焦虑的情绪、认知减退的恢复、回归工作和正常家庭生活等等,都需要进行细致评估、专业指导、长期跟踪、有效干预,而这些医疗服务,必须以科学研究作为基础,提供依据,给予支撑。
  癌症康复是医院治疗的延续,世界卫生组织把保健、预防、治疗、康复并列于人类医疗卫生事业体系中四个组成部分。乳腺癌患者身心的全面康复已经成为乳腺肿瘤专业领域工作中不可或缺的重要一环。专科医生、护理人员、社区卫生服务人员、其他社会服务人员以及乳腺癌患者家属都需要在一定范围内承担乳腺癌患者照护任务,乳腺癌患者本身也需要在专业指导下进行自我管理。
  基于这样的需求,2017年中国抗癌协会乳腺癌专委会康复学组应运而生。学组的领导团队,聚集了一批经验丰富的多学科专家,学有专攻,经验丰富,学术交流频繁。她们大多在临床、护理的第一线,对乳腺癌长期生存中面临的各种问题及其处理方法,有着第一手的资料和经验。经过近5年的建设,学组也建立起了遍及全国19个省份、22个城市、覆盖58家医院的乳腺癌康复专业网络,网络专家成员已达到78位。通过学术交流、编制《乳腺癌患者康复指南》、康复教育、研究协作,致力于乳腺癌康复的学科建设,提升广大医务人员对乳腺癌康复的认识,普及知识技能,提高有针对性的康复和医疗服务的效果,让广大乳腺癌患者受益。
  在乳腺癌康复实践的过程中,专家们感觉到这一领域的学术和研究发展非常迅速,学术成果的实用性也非常高,从临床问题到康复实践的距离短,反馈快速,医护人员知识更新快,患者也能及时获益,因而,编纂专著的想法提上了议事日程。又经过半年多的努力,本书终于得以问世。
  本书以乳腺癌患者长期生存和康复过程中的问题为导向,总结凝练了形体管理、康复锻炼、膳食营养、心理情绪、性与生育、淋巴水肿、伴随疾病、康复随访等八大主线,在每一条主线上,围绕问题的重要性和普遍性、问题的评估、处理方法、研究进展以及未来发展展开专业阐述。本书涉及的内容,不仅可以为乳腺癌患者在医院内治疗和康复提供专业指导,更重要的是针对患者离开医疗环境回归日常生活之后的康复需求,提供了循证基础上的证据和操作指导。本书既总结了上述八大问题得以有效解决的诊治手段和处置方法,也给出了实用的辅助工具,具有很强的实操性。本书不仅面向临床一线的医疗、护理人员,也为基层和社区医疗机构、健康管理机构对乳腺癌患者开展日常居家照护、指导患者自我管理,提供了专业、规范、实用的理论框架和操作指南。
  参与本书写作的均为中国抗癌协会乳腺癌专业委员会康复学组专家和学组网络成员,具有较好的理论基础和丰富的实战经验,她们以医者仁心,对乳腺癌患者的需求有敏锐的观察和富有同情心的关切,令这本书充满人文的温度。本书从策划到成书,正值新冠疫情肆虐,几乎所有参与编写的专家们都投入到了抗疫第一线,她们在繁重的抗疫和日常诊疗工作间隙,见缝插针、持续不断地进行框架讨论、查阅文献、文稿写作和修改定稿,是一段充满艰辛又难以忘怀的经历。
  在本书的编纂过程中,得到了中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的大力支持和帮助,特别是乳腺癌康复学组顾问沈镇宙教授、邵志敏教授、金锋教授的鼎力支持,同时,本书的编纂过程,得到德国爱蒙娜“康复有道,爱护全程”公益项目的全程支持,再次一并表示衷心感谢。
  专业规范的治疗、健康的生活方式、持续有效的康复指导,这些都是乳腺癌患者有质量的生存、回归正常生活的有力保证。相信在广大乳腺癌患者长期康复道路上,本书能时时更新,一直陪伴左右,帮助患者、帮助临床医护人员、社区医生、患者家属和照护人员,走好康复路,获得有尊严、有质量的生存,赢回幸福的生活。
郑莹
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
乳腺癌康复学组组长


主编、副主编专家简介










8位章节组长对专著的评论
  • 复旦大学附属肿瘤医院裘佳佳:乳腺癌患者的康复之路很漫长,研究是这条路上重要的助力器。《乳腺癌康复研究进展和实践》凝集了乳腺癌康复旅程中的科研证据,希望能为临床实践提供一定的理论依据。在两全管理的路程中,我们一直在努力缩小理论与实践的差距,科学研究助力临床实践,临床实践反哺科研研究。学习-应用-指导-规范,让更多的患者在康复旅程中获益是我们共同的心愿!
  • 中国医科大学附属第一医院刘叶:在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会康复学组专家成员的共同努力下,本书对乳腺癌诊治过程中广大医护人员和临床研究者深切关注的问题,从八个章节,八个主题来进行详细的阐述,重点关注乳腺癌最新研究进展,是国内具有一定学术影响力的乳腺癌康复护理指导工具书,为乳腺癌患者的身心康复提供专业参考。
  • 深圳市第二人民医院宋淑芬:《乳腺癌康复研究进展和实践》是中国抗癌协会乳腺癌专业委员会康复学组全体成员,汇集各自的临床实践和查阅国内外相关文献,总结归纳、提炼,最终呈现乳腺癌康复进展的成果,具有实用性和先进性,可以真正给与到临床医护人员专业指导!随着诊疗技术的不断规范和进步,乳腺癌患者可以获得较好的长期生存,已进入慢病管理的时代。在长期生存康复过程中,乳腺癌患者将面临心理、饮食、活动、形体等多方面的问题,本书聚焦八大康复热点,进行了乳腺癌康复实践和前沿研究阐释,本书的出版不仅可以给乳腺专业医护人员提供参考,同时可以帮助到更多的乳腺癌患者获得良好的康复。
  • 重庆医科大学附属第一医院罗凤:《乳腺癌康复研究进展和实践》为国内首部比较全面阐述乳腺癌康复相关研究和康复临床实践的专著。联合全国几十位乳腺疾病及相关领域的专家,总结国内外大量文献介绍新进展,同时强调解决临床实践问题,具有先进性和实用性,可供乳腺专业领域医护人员参考,提高理论和实践水平,对促进乳腺癌患者康复具有重要的临床意义。
  • 北京协和医院石纳:我推荐《乳腺癌康复研究进展和实践》,这本书着重于研究乳腺癌患者术后康复护理的一本专业书籍,我们在临床工作中,经常看到患者们在康复过程中遇到诸多问题,比如淋巴水肿、生育问题、心理问题等,在这本书中都有专业的指导。
  • 湖北省肿瘤医院严云丽:《乳腺癌康复研究进展和实践》一书是国内首部比较全面阐述乳腺癌康复和康复临床实践的专业性学术著作,由几十位有着丰富临床经验的乳腺癌诊疗及康复专家编撰而成。书中展现了当代乳腺癌康复研究的最新成果,重点探讨了乳腺癌康复的八大热点问题,从生理、心理、社会等不同视角和层面系统阐述了包括形体管理、并发症治疗、营养改善、情绪调节、身体锻炼等在内的乳腺癌患者康复的具体方法。全书既有系统的理论分析也有详细的指导性建议和方案,对于拓展乳腺癌康复研究的深度和广度,具有极为重要的学术价值,同时对于乳腺癌康复专业领域的医护人员以及广大乳腺癌患者也具有广泛的实践指导意义。
  • 北京大学第一医院王影新:乳腺癌康复研究进展和实践是一本专业书籍,聚焦八大康复热点,基于循证支持和临床实践为一体,对于临床医护人员来讲具有非常重要的指导意义!乳腺癌患者在治疗过程中面临着生理、心理、社会功能方面的诸多问题,这些问题相互之间有交集,有联系,解决起来具有一定难度。因此,作为临床医护人员只有丰富了自身,具有更全面、更扎实的理论基础和实践技能,才能够为病患提供基于患者体验的优质服务。这本书集中诠释了乳腺癌康复的热点问题,涉及面广、内涵丰富,希望它可以成为乳腺癌康复护理工作人员专业学习的理论支撑,临床实践的证据来源,期待阅读者的好评。
  • 复旦大学附属肿瘤医院汤立晨:随着治疗手段的不断精进,乳腺癌的诊疗进入了综合治疗时代,在改善患者生存的同时,身心康复与提高生活质量的需求也在不断提高。本书关注到了乳腺癌患者生理、心理、社会功能的全面康复,为专业人员提供了最经典的康复理论基础与最新研究进展,同时也为乳腺癌患者提供了康复建议与实践指导,是践行“全方位、全周期”保障乳腺癌患者健康之典范。


目录
第一章 形体管理/001
第一节 正视乳房缺失/001
一、生理影响/001
二、心理影响/002
三、社会影响/003
第二节 义乳研究进展/003
一、义乳的意义/004
二、佩戴现状/004
三、佩戴影响因素/005
四、对义乳的认知/005
五、相关研究/006
六、义乳及义乳文胸设计/010
七、相关学术培训/010
八、研究方向/010
第三节 义乳佩戴实践指导/012
一、义乳分类/012
二、适宜人群/012
三、义乳佩戴/012
四、义乳及义乳文胸选择/014
五、义乳维护/016
第四节 美容化妆研究与应用/017
一、皮肤护理/017
二、美容化妆/019
三、假发佩戴/021
第二章 乳腺癌相关淋巴水肿/027
第一节 概述/027
一、概念/027
二、风险因素/027
三、发生时间/028
四、临床表现/028
五、诊断/029
第二节 治疗/032
一、外科治疗/032
二、保守治疗/033
第三节 预防/038
一、手术方式与预防/038
二、运动方式与预防/039
三、居家预防/041
第三章 心理情绪/045
第一节 心理健康与术后康复/045
一、概念/045
二、心理社会因素与术后康复/046
三、心理干预在康复中的作用/047
第二节 常见心理问题及应对/047
一、常见心理问题/048
二、影响因素/049
三、心理评估工具及使用/051
四、应对措施/054
第三节 心理防护/061
一、支持性干预/061
二、教育性干预/063
三、自我情绪管理/064
四、提高心理韧性/071
五、积极心理学方法/071
六、自我管理/072
第四章 性与生育/076
第一节 性生活与乳腺癌/076
一、相关概念/076
二、女性性反应根源/077
三、治疗对性生活的影响/077
第二节 常见问题及应对/078
一、性相关问题/078
二、性相关问题应对/079
三、性功能障碍应对/081
第三节 回归正常夫妻生活/082
一、保持良好的性生活/083
二、伴侣的作用/085
三、研究现状和进展/086
第四节 生育问题/086
一、生育需求与现状/086
二、生育认知情况/087
三、生育障碍原因/087
四、生育与乳腺癌的相互影响/089
第五节 生育管理/090
一、生育力保存/090
二、生育管理流程/090
三、生育力保存方式/091
四、怀孕时机选择/092
五、妊娠注意事项/093
六、相关研究现状与进展/093
第五章 膳食营养/097
第一节 营养筛查与评估/097
一、相关概念/097
二、营养风险筛查/098
三、营养评估/102
第二节 营养治疗/112
一、围手术期/112
二、化疗期/113
三、放疗期/115
四、靶向治疗期/116
五、内分泌治疗期/117
六、姑息治疗期/117
第三节 膳食指导/118
一、围手术期/118
二、化疗期/118
三、放疗期/119
四、靶向治疗期/120
五、内分泌治疗期/120
六、姑息治疗期/121
七、生物免疫治疗期/121
第四节 相关研究和指南/122
一、我国居民的膳食模式/122
二、我国居民的膳食营养现状/123
三、膳食营养新证据/123
四、国内外指南推荐/126
第六章 康复锻炼/131
第一节 概述/131
一、意义/132
二、内容和方法/132
三、时机选择/139
四、效果评价/139
第二节 体重管理与运动指导/145
一、健康体重与BMI/145
二、运动与乳腺癌/147
三、运动建议/150
四、特殊患者运动注意事项/154
第三节 运动康复研究进展/155
一、体力活动对长期生存的影响/155
二、体力活动对其他指标的影响/156
三、可穿戴设备与移动互联网应用/157
第七章 复查随访/161
第一节 要求和频率/161
一、意义/161
二、要求/162
三、建议频率/167
第二节 主要内容/168
一、复发转移者/168
二、伴随疾病者/175
第三节 常见指标解读/178
一、复发转移者/178
二、伴随疾病者/187
第八章 相关症状与伴随疾病管理/199
第一节 循环系统/199
一、心脏毒性/199
二、血脂异常/202
三、静脉血栓/205
第二节 呼吸系统/209
一、放射性肺炎/209
二、间质性肺炎/212
第三节 血液系统/213
一、中性粒细胞减少症/214
二、贫血/217
三、血小板减少症/220
第四节 运动系统/223
一、骨质疏松/224
二、骨骼肌肉疼痛/227
三、癌因性疲乏/229
第五节 生殖系统/232
一、子宫内膜增厚/232
二、卵巢囊肿/235
三、更年期综合征/236
四、萎缩性阴道炎/237
第六节 消化系统/238
一、恶心呕吐/238
二、肝功能异常/240
三、慢性乙型肝炎/243
四、糖尿病/245
第七节 神经系统症状及伴随疾病/247
一、周围神经病变/247
二、脑血管事件/249
三、睡眠障碍/252
第八节 泌尿系统/254
一、尿路感染/254
二、肾功能异常/257
第九节 皮肤及附属器/261
一、化疗所致脱发/261
二、手足综合征/264
三、放射性皮炎/267












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