身为眼科医生，我深知看见的价值，也坚信：知识的力量可以给予病人最大的安慰和支持。
为了更好地为您提供指导和支持，我们开设一个专栏，分享与近视和老花患者的日常问答（推荐您通过抖音的小荷健康、百度健康、好大夫在线咨询我），帮助大家深入了解手术前后的各个环节，减轻您的担忧、消解疑虑和紧张。
在这里，您不仅可以找到一些您关注的问题答案，还可以感受到医患之间的情感纽带。希望我的微薄之努力，能为您的近视手术的旅程注入一份温暖和希望。
01
患者提问：
陈医生您好！我这一年来眼睛常感干涩酸胀难受，怕强光，最近发现左眼视力下降，双眼在看白色屏幕或文件后再看其他地方会有晕膜模糊的现象。以前戴眼镜在近前不能看清手机字体，现在戴眼镜需要离得很近才看清手机，看字有重影。在**医院检查后医生诊断干眼症、老年白内障，做了泪小点填塞，开了环孢素和玻璃酸钠滴眼液。医生说我的左眼可以做白内障手术了。所拍的检查结果已上传。这两周自感眼睛有所好转。想请问陈医生，我的白内障病情严重吗？是否现在必须做手术？除手术外还有其他治疗方法吗？我想问两年后再手术的话，有没有药物可以延缓或减轻白内障的发展？没做手术前我重新验光配镜会对视力提升有帮助吗？期待您的回复，感谢之至！！
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
根据您的检查结果和您的描述，您的情况主要包括干眼症和白内障。
我逐一回答您的问题：
1、白内障的严重性及手术时机
白内障是随着年龄增长晶状体逐渐混浊，如果白内障已经影响日常活动如阅读、驾驶等，建议考虑手术。但如果症状能接受，不影响生活也不用手术。
白内障的手术时机可以灵活掌握，但目前没有任何一种药物可以延缓或逆转白内障发展，手术是唯一有效治疗。
2、是否重新验光配镜
在白内障早期，配眼镜或许可以改善部分视力，但随着白内障进展，眼镜效果会逐渐减弱，无法根本解决问题。
3、干眼症治疗及预后
干眼症是慢性问题，泪小点填塞术和环孢素、玻璃酸钠眼药水是标准治疗。需注意的是，干眼症无法完全治愈。目前的这些措施能够有效改善症状，建议继续使用，定期复查，没必要更改其他药物。
4、推荐药物
白内障无任何药物可以治疗，干眼症的药物如环孢素和玻璃酸钠可继续使用，具体用药频率由医生调整。
总之，白内障若已明显影响视力，应考虑手术；干眼症需长期管理，现有治疗方案可有效控制症状。定期随访眼科医生以确认治疗效果。
患者提问：
谢谢您细致详尽的解答！最后还有个问题请教您，我刚看到医生给我写的病历上有一句是：“黄斑中心凹反光消失，视网膜在位”。请问您这是什么意思呀？需要治疗吗？
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
“黄斑中心凹反光消失，视网膜在位”是常见的眼科检查术语。
黄斑中心凹负责精细视觉，如阅读和辨别细节，正常情况下会有光反射。反光消失可能是白内障的遮挡，医生没有看见。也可能提示黄斑区域存在病变，如黄斑水肿或黄斑改变，表明结构变化，可能影响精细视力。你的OCT检查结果没有大问题，所以白内障的遮挡可能性更大。
视网膜在位表示视网膜位置正常、结构完整，没有发生脱离。
是否需要治疗？
反光消失可能是白内障的遮挡，这种情况下就不需要治疗。定期复查，关注黄斑和视网膜的健康状况就可以了。
02
总结
患者询问是否需要立即进行白内障手术，是否有药物可以延缓白内障进展，并提到干眼症的治疗。她还询问了验光配镜的有效性，并请求了解病历中的术语解释。
陈主任建议手术是治疗白内障的唯一有效方法，并详细解释了黄斑中心凹反光消失和视网膜在位的含义，建议定期复查，重点关注眼睛健康。
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