哮病验方——补肺汤

文摘   2024-10-31 11:20   辽宁  




补肺汤




总论



01
总论

补肺汤出自《永类方》

组成:人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮

病机:肺肾两虚,肺气上逆。

分组
人参、黄芪:补肺气

熟地、五味子:补肾气(肺气不足,呼多吸少,腰膝酸软)

紫苑、桑白皮:化痰止咳

紫苑:苦辛甘,肺经,润肺化痰止咳,本品甘润苦泄,温而不热,质润不燥,长于润肺下气,开肺郁,化痰止咳。

《本经》主咳逆上气,胸中寒热结气

《本草从新》专治血痰,为血劳圣药,又能通利小肠。

桑白皮:甘寒,肺经,泻肺平喘,利水消肿。本品味甘性寒降,主入肺经,能清泻肺火,兼泻肺中水气而平喘。

《本纲》长于利小水,实则泻其子,肺中有水气及肺火有余者,宜之。

主症:神疲乏力,少气懒言,呼多吸少,腰膝酸软,咳嗽气喘,舌淡脉弱。




优缺点及加减


02
优缺点及加减


如果这个患者不是湿疹,而是日晒性皮炎,皮肤灼热疼痛肿胀,得热加重。
优点

1.补肺肾之气

2.止咳定喘

3.肺癌术后放化疗后恢复方剂

4.提高免疫力,提高体质

缺点

1.清火不足

2.止咳不足

3.化痰不足

4.散结不足

加减

1.咳嗽:杏仁、桔梗、前胡、柴胡

杏仁:苦微温,小毒,肺,大肠经。止咳平喘,润肺通便,本品质润多汁,味苦而降,长于下气,肃降肺气而止咳平喘。

《本草便读》功专降气,气降则痰消嗽止,能润大肠,故大肠气秘者可用之。

前胡:苦辛,微寒,肺经。降气化痰,疏散风热。本品辛散苦降,性寒清热,长于下气止咳。

《药义明辨》其功先在散结,散结则气下,而痰亦降,所以为痰气要药。

2.痰多:皂荚、葶苈子、苏子、莱菔子、海浮石、海蛤壳

皂荚:辛咸温,肺、大肠经。祛顽痰,通窍开闭,祛风杀虫。本品辛能通利气道,咸能软化结之痰,故顽痰交阻于肺,见咳嗽上气,时吐稠痰,难以平卧者宜用之。

《本经》主风痹死肌,邪气,风头泪出,下水,利九窍。

葶苈子:苦辛大寒,肺,膀胱经。泻肺平喘,利水消肿,本品苦降辛散,性寒清热,专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。

《本经》主癥瘕积聚,结气,饮食寒热,坚逐邪,通利水道。

苏子:辛温,肺、大肠经。降气化痰,止咳平喘,润肠通便。本品性降,长于降肺气,化痰涎,气降痰消咳喘自平。

《药品化义》苏子主降,味辛气香主散,降而且散,专利痰郁。

3.喘促不宁:石苇、地龙、蜈蚣、僵蚕

石苇:甘苦寒,肺、膀胱经。利尿通淋,清肺止咳,凉血止血。本品入肺经,清肺热,止咳喘。

《本纲》主崩漏、金疮、清肺气。

4.散结:合欢皮、海浮石、鳖甲、牡蛎、浙贝、牛蒡子、射干

浙贝母:散结,泄热,润肺,清火,攻专散结除热恶疮,敛疮口。

鳖甲:咸平属阴,色青入肝,咸可软坚,可治血瘕痔核,肠痈疮肿。

5.止血:仙鹤草、白及、海蛸、茜草、琥珀、花蕊石、侧柏叶

花蕊石:酸涩气平,能化瘀血为水,止金疮出血。

琥珀:甘平,消瘀血,破癥瘕,生肌肉,合金疮

侧柏叶:苦涩微寒,止吐衄崩淋,肠风尿痢,一切血症,养阴滋肺而燥土,最清血分,为补阴要药。

白及:涩补肺,逐瘀生新。味苦而辛,性涩而收,得秋令,入肺止吐血,肺损者能复之。
6.解毒、抗癌、防癌:金荞麦、鱼腥草、牛蒡子、泽漆、葶苈子、白花蛇舌草、半枝莲
这是竹叶石膏汤,在阴虚火旺的基础病机上,加上健脾的人参,山药,甘草,糖尿病的患者必须重视大便,偏稀不行,容易丢失津液,偏干也不行,容易助热,种原因血糖都不会下来,所以我们在此基础上看两头,有热加竹叶,石膏,知母,黄连,阴虚加沙参,石斛,天花粉,葛根
临床应用


03

临床应用


   


临床应用

1.肺虚作咳

黄芪75、人参30、熟地60、五味子10

紫苑30、桑白皮30、杏仁15、桔梗10

百合60、冬花30、前胡30、代赭石30

黄芩30

2.肺虚痰阻

黄芪75、人参30、熟地60、五味子10

紫苑30、桑白皮30、天花粉20、瓜蒌30

苏子30、葶苈子30、莱菔子30、杏仁30

合欢皮15、海浮石50、皂荚30

3.肺虚作喘

黄芪75、人参30、熟地60、五味子10

紫苑30、桑白皮30、蛤蚧一对、仙鹤草120

蜈蚣1条、地龙30、石苇30、代赭石30

白果20、苏木30

4.肺结节

黄芪75、人参30、熟地60、五味子10

紫苑30、桑白皮30、泽漆30、葶苈子30

金荞麦30、鱼腥草30、浙贝30、莪术30

生内金30、夏枯草30、龙葵30

5.支扩、咯血

黄芪75、人参30、熟地60、五味子10

紫苑30、桑白皮30、白及20、海蛸30

茜草30、黄芩30、天花粉20、海蛤壳30

川牛膝60、花蕊石30、仙鹤草60

6.肺癌化疗术后

黄芪75、人参30、生地60、五味子10

紫苑30、桑白皮30、泽漆30、葶苈子30

黄芩30、金荞麦30、鱼腥草30、鳖甲45

三七20、仙鹤草90


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甘草泻心汤



03

甘草泻心汤



仲景两用甘草泻心汤,伤寒论中无人参而金匮要略有人参,此为仲景一方二用

因伤寒论中用此补虚以止泻因为是急性病,日下利数十行,去人参留甘草,其缓急之功,急性期慎用人参,人参推动作用较强,容易让患者拉的更厉害

《金匮要略》中有人参,说明是慢性病,需要增强脾气功能,以促进湿邪的排出,此是中气不足以后,出现升降紊乱,此是中气不足以后,湿热之邪留恋,此时重用甘草

第一,甘草能补气健脾以治本,而且补气不助热,补气不助邪

第二,甘草能解毒,本经中称其能治金疮,就说明有解毒之功

第三,能缓急,黏膜溃疡以后,患者会疼痛,缓急就能缓解其疼痛

第四,甘草能合,因为甘草泻心汤是寒热同调的方剂,甘草补脾,顾护中焦,防止药损

黄连1两,黄芩3清热解毒,燥湿

半夏降逆,化痰,燥湿

干姜温脾阳,燥脾湿

大枣生津补血,健脾,又防湿热伤阴

人参甘草健脾于中以治本

黄连黄芩苦寒,半夏干姜辛,体现辛开苦降的配伍方法,因为之所以容易生虫,毒就说明湿邪容易凝聚,所以用辛开苦降之法,以散湿邪之凝聚,有利于湿邪的排出,所以提示我们,治湿邪的时候要加上活血散结之品,如虎杖,水红花子,刘寄奴

黄连1而黄芩3两,黄芩可入肝胆经,而清肝胆经湿热,且入血分,以清血分之热,狐惑病说明黏膜之中有热毒,故黄芩在此极为合拍黄连入脾胃大肠,就可以清阳明胃热,所以甘草泻心汤可清阳明的湿热,也可清肝家湿热,而且清湿热的力量极强,如果脾阳不足,正是合拍甘草泻心汤也是暑月肠胃炎的首选方剂,暑邪容易夹湿,暑邪容易伤气,夏月人多贪凉,喜食寒凉,脾阳最易受伤,里有干姜顾护脾阳人参甘草补气以治乏力,大枣以补汗失之津,级合拍,至于干姜,脾阳足也要加,因为我们要逐渐增黄连黄芩的剂量,而且还要加上解毒杀虫之品

综上此方病机是:中气不足,湿热夹毒

治法健脾祛湿,清热燥湿,解毒



原创内容:时景堂主人

文字:李昊、李睿、付霖娜 | 编辑:李睿

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时景堂中医创始人,师承北京广安门医院宋坪教授,辽宁省中医药大学中医学院院长、博士研究生导师鞠宝兆教授,中国经筋创始人薛立功第三代弟子,辽沈名医于奇;跟师出诊五年余,尽得恩师真传。近年来在各平台讲解四小基础课程,善于应用六经辨证和脏腑辨证诊治疾病。尤善治脾胃病、风湿病、皮肤病、妇科病、呼吸系统,心血管等疾病。
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