经典案例分析
前言：昨天取材时候，遇到一个结膜肿物，水晶样透明，囊壁可以说非常薄，当时取完材,我自己差点找不到肿物了！
摘要：患者，女，52岁。送检：左眼球结膜肿物。肉眼观：囊性肿物一个，囊内为清亮液体，壁薄。下面展示一下她的镜下图片及分析思路：
图片解析：在低倍镜下，可以清楚的看出，囊肿形成。
图片解析：在中倍镜下观察囊壁为增生的复层柱状上皮组成，其中可见散在的杯状细胞（红色箭头）。
图片解析：在高倍镜下，依然可以看出囊壁为增生的复层柱状上皮组成，其中可见散在的杯状细胞（红色箭头）
综上所述：故考虑为：（个人观点，仅供参考）结膜囊肿。
结膜囊肿：是因结膜淋巴管阻塞形成囊腔,囊膜与结膜界限明显，内部通常会存在透明或淡黄色半透明液体，囊肿可随球结膜移动，有部分有炎症反应导致囊壁与结膜结缔组织粘连。
一：（中级考点）肝淤血：包括急性肝淤血和慢性肝淤血，常见于右心衰竭。
①急性肝淤血：肉眼观肝体积增大,暗红色.镜下见小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞.严重时小叶中央肝细胞萎缩、坏死；小叶外围汇管区肝细胞由于靠近肝小动脉，缺氧程度较轻，可仅出现肝脂肪变性。
②慢性肝淤血：肝小叶中央区由于严重淤血呈暗红色，肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红(淤血区)黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹，称槟榔肝。镜下见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，甚至消失；肝小叶周边部肝细胞脂肪变性。长期的严重肝淤血,可导致淤血性肝硬化。
二：（中级考点）胃的解剖知识点总结：
①胃的位置：一般情况下，胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
A：胃的贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎体右侧。
B：胃在高度充盈时，大弯下缘可达脐以下,甚至超过髂嵴平面。胃底最高点在左锁骨中线外侧，可达第6肋间隙高度。
C：胃前壁的中间部分，位于剑突下方，未被肋弓肝和膈掩盖，直接与腹前外侧壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。
②胃分为4部：贲门附近的部分称为贲门部,界域不明确；贲门平面以上，向左上方膨出的部分为胃底(临床上有时称为胃穹)，内部总是充有气体；自胃底向下至角切迹处的中间大部分，称为胃体;近幽门的部分称为幽门部。幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟，称为中间沟，将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。临床上将幽门部称为胃窦。此部和胃小弯附近是溃疡和癌症的好发部位。
③胃有前、后壁，上、下缘，入、出口：胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。胃的上缘凹向右上方，称胃小弯，其最低点弯度明显折转处,称角切迹。胃的下缘大部分凸向左下方,称为胃大弯，远较小弯长。胃的近端与食管连接处是胃的入口,称为贲门。贲门的左侧,食管末段左缘与胃底所形成的锐角称贲门切迹。胃的远端接续十二指肠处，是胃的出口，称为幽门。幽门与十二指肠交界处表面可见有环形的浅沟，是二者的分界标志。
三：（中级考点）甲状腺髓样癌的4大特点:
①能产生降钙素；②具有内分泌功能；③属于APUD瘤；④间质内有淀粉样物质沉着。
四：（中级考点）病理中同是“母细胞瘤”,良恶性肿瘤区分及常考疾病总结：
①属于良性的母细胞瘤→骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤。
②属于恶性的母细胞瘤→肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤。
五：（中级考点）甲状旁腺：有上下两对，分别位于甲状腺左、右两叶的背面。
图片解析：1.主细胞；2.嗜酸性细胞；3.脂肪细胞。
①主细胞：数量最多，呈多边形，核圆，居中,HE染色胞质着色浅。主细胞分泌甲状旁腺激素，主要作用于骨细胞和破骨细胞，使骨盐溶解，并能促进肠及肾小管吸收钙，从而使血钙升高。在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下,机体维持血钙的稳定。
②嗜酸性细胞：从青春期开始，甲状旁腺内出现嗜酸性细胞,并随年龄增多细胞单个或成群存在于主细胞之间。嗜酸性细胞比主细胞大,核较小，染色深，胞质呈强嗜酸性染色。
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参考文献及插图：来自第9版病理及组胚学、解剖学教材；公众号：遵义医科大学第二附属医院眼科；河北省新河县人民医院。底风景图片来自：小红书号：5394318504；底文字来自：快手号：4440190435。
