皮样囊肿又称为成熟性囊性畸胎瘤，属于少见的先天性良性肿瘤，多数在5岁内发生。
皮样囊肿患者青春期时囊肿增长明显，可能与某些激素刺激导致皮脂腺分泌旺盛有关，其起源于异位的胚胎上皮细胞，一般位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官，最常见于身体的中线部位如头面部、睾丸、卵巢等，发生在盆腔者较罕见。
临床表现
01
本病临床表现常为无症状的单小叶或囊性肿块，可分为先天性和后天性，且先天性常见，通常缓慢增长，皮样囊肿内含有的毛发、皮脂腺及汗腺起源于胚胎早期的外胚层，由于妊娠3～5周时外胚层表面与神经管分离不全，包埋于神经管内，出生后则形成胚胎类肿瘤。肿块多呈圆形或卵圆形，边界清楚，囊壁厚，内容物为黄白色，除有皮肤结构外，还有大量水分和皮脂，少数有钙化。
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触诊其质地柔而韧，有较大张力，因基底部常与深部组织如筋膜或骨膜等粘连，故活动度相对较差。
02
病理表现及辅助检查
皮样囊肿病理特征是囊壁由鳞状上皮及纤维结缔组织组成，囊
囊内还含有真皮、皮下组织和皮肤附件等。
常用辅助检查手段有B超、CT和MRI等。因B超有经济、快捷、无创的优势作为首选，发现异常时可选择增强CT或增强MRI检查。
皮样囊肿属于良性病变，恶变率在9%～27%，长期慢性炎症是癌变因素之一。其主要恶变为鳞癌，腺癌次之。由于肿瘤发生恶变后病情进展快，即使经规范化治疗，预后亦极差。
手术治疗
SURGERY
不提倡活检
NO.1
术前不提倡采用囊肿穿刺活检术。皮样囊肿是“全能性细胞”，囊肿穿刺活检可引起肿瘤针道转移，并可能引起继发性囊肿感染等严重并发症。若各项辅助检查倾向于皮样囊肿时，只要病变部位允许，均应尽早切除。
NO.2
手术需遵循完整摘除囊肿的原则，术中寻找最佳的解剖层次，仔细分离，必要时开窗减压，尽可能完整切除囊肿壁，可予以电刀灼烧或75%酒精、0.3%苯酚、稀碘伏涂抹残留囊壁，以减少复发。
若术中难以确定界限，可选择亚甲蓝染色法。
本病复发率低，多在术后1年复发，可能与肿瘤切除不全关系较大。对于未完整剥除者，术后应增加影像学随访次数，观察肿瘤是否复发。一旦发现复发，必要时选择二次手术。
END
