来源 | 潇湘晨报、洪观新闻·南昌晚报
记者 | 梅玫
据媒体报道，11月12日，江西南昌25岁的侯女士来到医院进行复查，没想到的是，检查结果宫腔内显示9个孕囊紧靠，均见原始心管搏动。这也意味着，侯女士怀上了9胞胎。
据介绍，侯女士因结婚近一年未怀孕，今年10月遵医嘱注射了促排卵药物，“最开始检查是三胞胎，后来检查是八胞胎，今天检查是九胞胎。现在等待医生下一步建议。”
11月13日，“9胞胎”新闻登上热搜榜，引发许多网友热议。针对怀上9胞胎的原因、风险状况以及网友关注的热点问题，湖南省妇幼保健院多名专家发表了自己的观点。
“确实很罕见。”听闻九胞胎的消息后，湖南省妇幼保健院产二科副主任医师苏慧琳分析，九胞胎的产生可能与不规范使用促排卵药物或夫妻双方没有遵医嘱有关。
据介绍，促排卵是辅助生殖的重要步骤之一。在来月经第2到3天，生殖医学专家们会结合年龄、卵巢情况、卵泡数目等综合评价而确认最终的促排卵方案。通过这些促排卵方案而使用促排卵药物，进而促使多个卵泡同时发育的过程，称为“促排卵”。促排卵方案选择直接关系到患者获卵数量及胚胎数量。
促排卵时间根据不同的促排卵方案有所不同，一般是10天到一个月左右。在促排卵过程中，医生会根据激素水平及超声来评估卵泡发育和成熟的情况，从而及时调整促排卵药物的用量。
“在严格检测排卵数量的情况下，如果还产生了多胞胎，则可能与夫妻双方未完全遵医嘱有关。”苏慧琳介绍，一般来说，如果在某个月经周期内监测到3个及3个以上的成熟卵泡，生殖专家会建议夫妻双方暂时不同房，以免产生多胞胎，影响母胎健康。
一直以来，多胞胎都备受关注，但超过四胞胎就极为罕见。2021年7月，河南周口西华县的周先生妻子生下了三女一男龙凤四胞胎。刚怀孕40多天时去产检发现是双胞胎，10天后复查变成三胞胎，28周时再次产检确定是四胞胎。这是自然受孕生下龙凤四胞胎的案例，在医学概率上仅为70万分之一。
在谈及因胚胎分裂继而出现九胞胎的可能性时，苏慧琳表示“基本没有见过”。一个受精卵可以在不同的时间分裂为2个或多个，成为单绒毛膜性或多绒毛膜性多胎。“从新闻内容分析，3次复查分别为3个孕囊、8个孕囊再到9个孕囊，这类情况极其罕见。”像单绒毛膜三胎，在产科工作十余年的苏慧琳表示，“至今也只遇到过2-3次。”
湖南省妇幼保健院国际医疗部主任医师田辉表示，九胞胎对于产妇风险极大。首先，产妇可能面临大月份流产或不良妊娠的结局；其次，胚胎分裂出现胎儿异常或染色体、基因等遗传因素的异常风险大大增加。另外，孕早期也可能有一部分胚胎自然停育。“一般来说，常规三胎或三胎以上的妊娠我们就建议减胎了。”但目前根据报道，暂不清楚绒毛膜性，需要根据孕周以及绒毛膜性来选择适宜的减胎方式。
