低强度激光/LED 疗法 (LLLT) 是指使用基于光的设备发射波长在 600 至 950 nm 之间的红光或近红外光。这种波长的光穿透皮下组织可以减少炎症并刺激毛囊代谢活动和生长。
低强度激光疗法（LLLT）于 2007 年获得美国 FDA 批准用于治疗雄激素性脱发 (AGA)，并且越来越多地用于治疗其他类型的脱发。市售的 LLLT 设备包括梳子、头带、头盔和运动帽式发光设备，可在家中或诊所使用。随着越来越多的此类设备被开发并用于脱发管理的临床治疗，持续对其功效进行评估至关重要。
2024年10月15日，迈阿密大学米勒医学院的研究人员在《Dermatol Surg》发表了题为“Low-Level Laser and LED Therapy in Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis”荟萃分析。在这篇综述中，研究人员概述了 LLLT 在促进毛发生长（雄激素性脱发、瘢痕性脱发、斑秃、休止期脱发和化疗引起的脱发）的一般治疗方面的定性和定量疗效。
研究方法：对 PubMed/MEDLINE、Embase 和 CENTRAL 进行了系统搜索，共纳入了 38 项研究，覆盖了 3,098 名雄激素性脱发患者（2,930/3,098）、瘢痕性脱发（49/3,098）、斑秃（50/3,098）、休止期脱发（17/3,098）和化疗引起的脱发（32/3,098），以确定评估 LLLT 对脱发患者的影响的研究。预先指定的结果测量是头发密度的变化。进行了荟萃分析，以计算 LLLT 前后与安慰剂相比头发密度的标准化平均差异。
研究结果：
1、雄激素性脱发
雄激素性脱发(AGA) 的8项研究报告了 AGA 患者接受 LLLT 或安慰剂（假 LLLT 装置）前后头发密度（hairs/cm2）的平均差异和 SD，这些研究符合纳入荟萃分析的条件。LLLT 持续时间为 4 ~ 26 周（平均为20.5 周）。与安慰剂相比，接受 LLLT治疗 4 ~ 26 周后头发密度变化的总效应大小为 1.32（95% CI [0.93~1.71]；p=0.000；I2=5 85.73%）。
图1 接受 LLLT治疗 4 ~ 26 周后头发密度变化的总效应
按 LLLT治疗持续时间的不同进行亚组分析发现，与安慰剂相比，LLLT 治疗 20 周内毛发密度变化的汇总效应大小为 1.14（95% CI [0.51~1.78]；p = .000；I2 = 88.26%）。
图2 与安慰剂相比，LLLT 治疗 20 周内毛发密度变化的汇总效应
与安慰剂相比，LLLT 治疗 20 周后毛发密度变化的汇总效应大小为 1.44（95% CI [0.97~1.91]；p = .000；I2 = 80.81%）。
图3 与安慰剂相比，LLLT 治疗 20 周后毛发密度变化的汇总效应
2、瘢痕性脱发
两项研究报告了前额纤维化脱发或扁平苔藓 (LPP) 患者接受 10 周 LLLT 后头发密度的变化。一项研究评估了头皮头发密度，另一项研究评估了眉毛头发密度；两项研究均显示有统计学意义的增加。其他结果测量包括终毛直径的变化（LPP 患者接受 6 个月 LLLT 后终毛直径显著增加）以及毛发镜检查特征的变化（LPP 和中央离心性瘢痕性脱发 (CCCA) 患者接受 3 ~ 12 个月 LLLT 后头发再生且毛周管状减少）。
3、斑秃（AA）
一项研究报告称，斑秃患者接受 6 周的 LLLT 治疗后，头发密度显著增加。其他结果测量包括脱发严重程度工具 (SALT) 评分的变化，该评分在接受 12 周的 LLLT 治疗后有所改善，以及主观头发再生，16 名患者中有 8 名出现此情况。
4、休止期脱发 (TE)
两项研究报告了 TE 患者接受 16 周和 20 周 LLLT 治疗后头发密度的变化。但两项研究均未显示统计学上显著的增加。
5、化疗引起的脱发 (CIA)
一项研究报告了 CIA 患者在接受 LLLT 1、2 和 3 个月后头发密度的主观变化（以数值评定量表衡量）。所有 3 个时间点的头发密度均较基线有显著增加；然而，第1个月是唯一一个显示 LLLT 组和安慰剂组之间头发密度变化有显著差异的时间点。
研究结论：
低强度激光疗法（LLLT）已被确认为雄激素性脱发（AGA）、瘢痕性脱发、斑秃（AA）、休止期脱发（TE）和化疗引起的脱发（CIA）的一种治疗选择。
多项前瞻性或随机临床试验广泛证明了 LLLT 作为雄激素性脱发（AGA）的单一疗法或辅助疗法的统计学和临床意义，并得到了这项荟萃分析的支持。
其余脱发类型脱发方面，LLLT 报告仅限于小规模病例系列和因设备差异大和多治疗叠加的试验。LLLT 可能是一种有利的非侵入性且具有成本效益的治疗选择，但未来头对头比较研究十分必要，以确定所有脱发类型的最佳设备设计、波长和使用方法/持续时间。
参考文献：Perez SM, Vattigunta M, Kelly C, Eber A. Low-Level Laser and LED Therapy in Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dermatol Surg. 2024 Oct 15.
