各位老师好，我又来啦～
后台好几个老师说写一写阑尾炎的文章，不禁想起当年「也就两个月前🤣」刚接触急性阑尾炎的时候，也是傻傻分不清
❶急性单纯性阑尾炎
❷急性蜂窝织性阑尾炎「急性化脓性阑尾炎」
❸急性坏疽性阑尾炎
看了些公众号文章也是糊里糊涂的，后面还是单独找出来好多阑尾炎的片子，慢慢看，对比着看，才逐渐有了感觉
但是没关系，我会出手，自己淋过雨所以想替别人撑把伞哈哈😎😎
正文开始
先来复习一下阑尾的组织结构
下图来自哔哩哔哩liuyurong老师的视频
淋巴组织很发达，蓝色深染的结构就是集合淋巴小结
🌸阑尾取材
一般是断端「横切面」，中间「横切面」，盲端「纵切面」各取一块，三块一盒
有时候我们拿到一根阑尾，肉眼观也很重要，阑尾表面是否有脓苔，阑尾末端是否有穿孔
月月的笔记
取材，脱水，包埋，切片，染色等等一系列步骤
再回到我们病理诊断医生手上时就是这个样子
好，下面来看镜下结构
有点大，一个低倍镜头还拍不下
这样看就清晰许多了吧😎😎
下面我们来介绍一下这三种阑尾炎，从急性单纯到急性蜂窝织性再到急性坏疽性阑尾炎，它们三个的炎症浸润深度是逐步增加的
前面都有一个急性，说明它们三个，都是中性粒细胞浸润
感觉镜下看片子也像一个警察找坏蛋的过程，真的很考验眼力
🔆如果只在黏膜层看到中性粒细胞，而肌层和外膜层没有看到中性粒细胞，这就是急性单纯性阑尾炎
或者全层都能看到中性粒细胞，但是很少，也算急性单纯性阑尾炎
🔆如果在黏膜层能看到，在肌层和外膜也能看到大量中性粒细胞，这叫做全层浸润，这就是急性蜂窝织性阑尾炎
🔆如果程度更加严重，阑尾各层广泛的中性粒细胞浸润，还有广泛的出血坏死，就叫做急性坏疽性阑尾炎
下面我们看片子😎
1、急性单纯性阑尾炎
诊断要点：
①阑尾表面充血，外膜稍混浊/充血
②黏膜糜烂或形成浅溃疡，腔内有中性粒细胞渗出
③各层有中性粒细胞浸润，血管充血
④如外膜外有白细胞和纤维素渗出即阑尾周围炎
外膜也是，只有黏膜层有少量中性粒细胞
所以全层只有少量中性粒细胞浸润
这一例报：急性单纯性阑尾炎
2、急性蜂窝织性阑尾炎「急性化脓性阑尾炎」
诊断要点：
①阑尾增粗、肿胀，阑尾浆膜面高度充血，水肿，表面有灰白色脓性渗出物；
切面阑尾腔内充满血性脓液「肉眼观」
②阑尾黏膜溃疡增大，深达肌层或浆膜层;
③各层有大量中性粒细胞浸润、小脓肿形成，管腔积脓；
④肌层可破坏而导致穿孔和局限性或弥漫性腹膜炎。
⑤浆膜外有大量纤维素性脓性渗出物。
⑥阑尾周围软组织可有中性粒细胞渗出，出现化脓性阑尾周围炎表现。
黏膜层：
好啦，一下子学会两个病啦！真棒👏🏻
急性坏疽性阑尾炎下次和慢性阑尾炎一起讲
下期再见💕💕💕
