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止疼最“彻底”的方子！风靡两百年，活血化瘀，祛风除湿，扫尽一身之痛

健康 2024-11-09 11:30 辽宁

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊一张，中医历史上专于止痛的方子。

谁呢？这就是身痛逐瘀汤。

身痛逐瘀汤，源于《医林改错》，是清代著名医学家王清任的代表作。王清任这人，挺有个性，原先是一个武官，后来从医，丰富发展了中医淤血致病理论，在中医史上很有地位。

身痛逐瘀汤的方子，基本用量是这样的：

秦艽6克，川芎12克，桃仁10克，红花10克，甘草6克，羌活6克，没药12克，当归20克，五灵脂（炒）12克，香附6克，牛膝20克，地龙12克。水煎服。

我自己给编了一首方歌，道：

秦川桃红甘草羌，

当归没药五灵香。

牛膝地龙不相让，

祛风除湿化瘀帮。

这方子治啥呢？王清任讲了，治所谓“淤痹”。

啥叫“淤痹”啊？顾名思义，就是这个痹症啊，肢体疼痛，主要是源于淤血。表现出来，就是身体疼痛有定处，或者痛不可触，稍微活动会减轻一些。这种疼痛，一般祛风散寒之法不行，清热利湿之法不行，滋阴补虚法不行，总之是什么方法都难以改善症状。遇到这种痹证，往往就得考虑淤血了，是淤痹。

这就是王清任的想法。咱不能说人家武断，只能说人家的想法有开创意义。

就既然是治疗淤痹，那么身痛逐瘀汤必然以化瘀活血为主了。

所以啊，这里面桃仁、红花活血祛瘀，为君。川芎、当归养血活血祛瘀，为臣。牛膝、地龙、五灵脂通络活血。活血必然行气，所以加香附行气。秦艽和羌活，用于祛风除湿。

你看，这就是身痛逐瘀汤的基本结构。

我想和你说的是，这身痛逐瘀汤，活血化瘀，祛风除湿，在治疗肢体疼痛方面，那是相当地出色的。

我给你说个小医案吧。你来见识一下。

话说有这么一个男子，当时72岁。

大概从三年前开始，他的左腿后外侧开始持续性疼痛。具体什么原因，搞不清楚。

总疼怎么办啊？他到当地医院接受各种治疗，包括针灸、封闭等等，效果不好。

大概从三个月前开始，此人左腿疼痛加剧，沿着坐骨神经出现放射性针刺样疼痛，完全不能下地活动了，痛得彻夜不眠。饮食二便尚可。

这个疼法，患者无法忍受，就慕名求治全世建教授。全教授，前几天我们刚介绍过，是广州中医药大学教授，在中医方剂学的教研领域，是当前的领军人物。

刻诊，患者脉弦细，苔薄白，舌质暗红。

了解到这些以后，全教授提笔书方一首，但见：

秦艽15克，川芎15克，桃仁10克，红花10克，乳香10克，没药10克，五灵脂15克，香附15克，牛膝10克，地龙12克，当归12克，羌活15克，独活15克，延胡索20克，伸筋草30克，木瓜20克，桑枝30克，荜茇30克。

结果如何？患者服用7剂以后，左侧腰部和腿部疼痛明显减轻。14剂以后，疼痛几乎消失。再投14剂，患者疼痛麻木感完全消失，活动如常。

这就是医案的基本经过。它在反映全教授临床经验的专著中，有所收录。

其实，我们仔细对照，你会发现，医家用的就是身痛逐瘀汤啊，只不过加上延胡索、伸筋草、木瓜、桑枝、荜茇、独活和乳香。

为什么用身痛逐瘀汤？因为患者基本符合此方的主治，这就是淤痹。

怎么看出来淤？患者就诊的时候，舌暗红。这提示气血运行不畅。患者久病三年，可见久痛入络成淤。另外，还有一个，患者曾接受过许多治疗方法，都无效。那这个情况，按照王清任的说法，就是啥呀？就是淤血导致的了。

当然，还有一点最重要，就是患者的疼痛，是针刺样。这种针刺样疼痛，是血瘀证的特点。

所以啊，医家以身痛逐瘀汤为主进行治疗，大力活血化瘀。在这个基础上，加乳香配没药来活血定痛，重用延胡索止痛，伸筋草和木瓜来舒筋活络，桑枝通经，荜茇温而止痛。

你看，这就是基本的用方思路。它是以身痛逐瘀汤作为底子来加减的。

读者朋友，我们应该重视这张身痛逐瘀汤。尤其是当下这个季节，很多年老的患者，在寒邪刺激下，肢体顽固疼痛。以身痛逐瘀汤为主加减，活血化瘀，祛风除湿，显然是治疗的有效手段之一。如果运用得好，它的确可以给很多人带来帮助，显著提高生活质量。

适合它的患者，多舌质偏暗，或者舌偏青紫，有瘀斑，或者身体肢体疼痛日久，痛处不移如针刺等等。总之，就是血瘀证，患者年龄或病程偏大、偏长。

好了，这个事儿，咱今天就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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