血液透析过程中
饮食对血压有影响吗？
河北友爱医院
血液透析室
血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
透析过程中可以进食吗？
尽管透析过程中血液流动加快、营养物质丢失可能让患者感到饥饿，但为确保透析安全和效果，原则上不建议进食。
透析过程中进食诱发低血压
在透析过程中进食可使胃肠道迷走神经兴奋，分泌大量消化液，腹腔脏器血管扩张，血液于消化系统再分布，导致循环血量与血管容量的比例失调，有效循环血量减少，体循环平均充盈压急剧降低，回心血量减少，心输出量减少，诱发加重低血压。
此外透析过程中血容量的变化还取决于透析过程中超滤率与血管再充盈率，较大的超滤量使超滤率大于液体从周围组织间隙到血管腔的快速再充盈率，导致有效血容量的不足及心输出量的减少，最终引起低血压。在透析后期患者基本接近干体质量，此时血管再充盈率很低，一旦出现血液重新分配到内脏血管，有效血容量明显不足，进而出现低血压。
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【注意事项】
由于在透析过程中血液流动、消化功能、新陈代谢等都会加快，使透析患者易感到饥饿，从透析安全和透析效果来说，原则上透析中还是不进食为好。但是饿了又不能不吃。
所以给大家一些建议：透析前一定要吃好吃饱，应多吃一些优质蛋白质和一些高热量食物，这样会在一定程度上补充透析丢失的蛋白质、热量，还会保持血压的稳定。透析后及时进食，补充透析丢失蛋白，提高免疫力。
透析过程中可以少量饮水，如果感到饥饿或者出现出汗、低血压等症状，可以酌情吃15~30g糖，糖很快就能进入体内发挥作用。如果必须进食，宜吃些松软、易消化、清淡的食物，把身体的不适感降至最低程度。
