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一、检查前的准备：
1.确定检查对象：通常依据年度工作计划安排、举报线索、医疗保障智能监控或大数据筛查提示、新闻媒体曝光等情况来确定被检查对象。比如，若大数据筛查发现某医疗机构的医保报销数据存在异常，该机构可能会被列为检查对象；
2.组建检查队伍：飞行检查组由医疗保障行政执法人员和熟悉医保、医疗、医药、财务、信息等相关专业的其他人员组成。必要时，医保部门还会聘请符合条件的信息技术服务机构、第三方机构和专业人员协助开展飞行检查，以保证检查的专业性和全面性。
二、现场检查实施：
1.突击检查：采取“不打招呼、直奔现场”的方式，避免被检查对象提前得知检查消息而进行掩饰或造假。这种方式能够最大程度地保证检查结果的真实性。
2.资料审查：
查阅被检查对象的文件、记录、票据、凭证、数据、病历等相关材料。例如，查看医院的病历记录是否完整、诊断是否合理、治疗项目与收费是否相符；
核对医保报销数据，查看报销项目是否在医保目录范围内、报销金额是否准确、报销手续是否齐全等。
实地查看：到医疗机构的病房、药房、检查室等场所，进行实地查看。检查医疗设备的使用情况、药品的存储和管理情况、医疗服务的开展情况等。
人员询问：对医疗机构的医护人员及患者等进行询问，了解医保政策的执行情况、医疗服务的提供情况、患者的就医体验等。通过询问，可以发现一些潜在的问题或线索，也可以对资料审查和实地查看中发现的疑点进行进一步核实。
三、具体做法如下：
1、深入现场直接核对住院患者在床率，是否存在欺诈骗保、挂床。查看护士工作站中出院患者管理，是否存在将挂床患者移至待出院管理。
2、根据《全国医疗技术服务操作规范》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《医疗机构医疗服务项目价格》三种规范来核查出院病历是否存在违规。
···
四、此次飞行检查另外还需要重点关注的问题：
1、欺诈骗保、虚假住院、挂床住院、伪造病历等骗保行为（重点关注特困人群、重复住院人群）。
2、年度内特困人员住院占全年出院患者的比率（这里没有具体比率要求，但比率越高被查的风险就会越高）。
3、特困人群住院报销后自负费用应由患者本人承担。
4、住院患者医嘱出院后要及时办理结算手续，避免同一患者在两家医疗机构同日期内同时产生费用（特别是特困人员）。
5、下了病重病危通知书的患者是否存在请假外宿的情况（如有则与病情不符）。
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