由中国抗癌协会主办,天津医科大学肿瘤医院及国家恶性肿瘤临床医学研究中心共同承办的“天津国际乳腺癌大会”于2024年12月18日至21日在历史悠久而又充满活力的滨海之都--天津盛大召开。本次大会以“健康同行创未来,携手同彩映前程”为主题,聚焦乳腺肿瘤领域的最新科研动态、临床诊治的前沿热点及未来发展趋势,涵盖精准医学策略、转化医学研究、病理诊断创新、影像技术进展、综合治疗优化以及多学科团队协作等多个维度,展开深入而广泛的学术交流,旨在汇聚全球前瞻医学智慧,共绘乳腺肿瘤防治新篇章。届时,来自世界各地的乳腺肿瘤领域顶尖专家及学者,共赴津城,面对面交流,心连心合作,共同推动乳腺肿瘤防治事业的进步与发展。
《梅斯医学》特邀请辽宁省肿瘤医院孙涛教授分享HER2阳性乳腺癌治疗现状及最新进展等。
专家简介
孙涛 教授
辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任、博导
国务院特殊津贴专家、二级教授
辽宁青年名医
中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专委会 常委
中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤心脏病学专委会 副主委
中国抗癌协会肿瘤异质性与个体化治疗专委会 副主委
中国抗癌协会肿瘤标志物专委会 副主委
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会 常委
中国抗癌协会多发和不明原发肿瘤专委会 常委
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会 副主委
中国研究型医院精准医学与肿瘤MDT专委会 副主委
辽宁省抗癌协会肿瘤标志物专委会 主任委员
辽宁省抗癌协会化疗专委会 (候任)主任委员
辽宁省药学会抗肿瘤药物专业委员会 主任委员
辽宁省药学药物临床评价研究专业委员会 副主委
Q1.抗体偶联药物(ADC)相关研究结果引人瞩目,HER2阳性晚期乳腺癌患者从中获益情况如何?
孙教授:这是一个非常好的问题。随着曲妥珠单抗的问世,HER2阳性晚期乳腺癌预后得到了极大改善。近年来,抗体偶联药物(ADC)开始不断应用于HER2阳性晚期乳腺癌治疗中,首先问世的是恩美曲妥珠单抗(T-DM1)。EMILIA研究对比了T-DM1与拉帕替尼+卡培他滨用于既往接受曲妥珠单抗联合紫杉醇治疗的HER2阳性晚期乳腺癌患者的疗效性和安全性,结果显示,T-DM1组的中位PFS为9.6个月,对比组的PFS为6.4个月(9.6个月 vs 6.4个月, HR=0.65,P<0.001),中位OS也有显著延长,达到了30.9个月,由此也奠定了TDM-1在HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗中的地位。
随着科技的进步和生物技术的不断提升,新型ADC药物DS-8201(德曲妥珠单抗,T-DXd)问世,再次改变HER2阳性晚期乳腺癌的治疗格局。DB03研究比较T-DXd与T-DM1二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的疗效和安全性,结果显示,与T-DM1相比,T-DXd展示出持续的PFS获益,mPFS是T-DM1的4倍(28.8个月vs6.8个月),21%患者达到CR。正是基于该亮眼数据,NCCN指南直接确立了DS-8201在HER2阳性晚期二线治疗中的地位。国内,吡咯替尼作为一种抗HER2小分子酪氨酸激酶抑制剂,相关的非盲研究也获得了非常好的数据,出于药物可及性等综合因素考虑,CSCO BC诊疗指南将吡咯替尼作为二线治疗推荐。
未来,随着医保政策的变化,在二线治疗中可能会出现关于DS-8201与吡咯替尼谁先用、后用的问题,这都需要我们在临床实践进行综合考虑。此外,实际上ADC药物赛道竞争非常激烈,截至目前其他新型ADC药物如KL-A166、RC48等正在如火如荼地研发中,且前期公布的数据也令人瞩目。其中ARX788相关研究已经入组既往使用过ADC药物的患者人群,前期数据也比较鼓舞人心。相信在未来,针对HER2阳性乳腺癌不仅有TDM-1、DS-8201,还会涌现更多的新型ADC药物。
Q2.乳腺癌诊疗已经步入精准个体化治疗时代,请您结合临床就“如何为患者带来更好的精准化治疗”分享相关经验?