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29岁的小黄姑娘有着一头秀发，今年入秋后却遭遇“形象杀手”——掉发。每天起床，望着枕巾上散落的头发，一洗头、梳头，头发掉落一把，小黄忧心忡忡。她东奔西走，急切寻求药物来解决掉发的问题。
先是使用多种防治脱发的西药，效果不甚理想；随后，护发心切的小黄打听到中药治脱发有奇效，副作用也小很多，便配了中药，一鼓作气连服1个月。
谁料想，脱发没有明显改善，她却出现腹部不适、乏力、尿色深黄、眼白发黄等症状。
不久前，小黄来到浙江省人民医院感染病科杨丹红主任医师的门诊。详细了解病史后，有着丰富临床经验的杨丹红心里有了谱。
检查结果显示小黄的谷丙转氨酶1620U/L，是正常值的40多倍（正常值应小于40U/L），胆红素77.9umol/L，也升高3倍多（正常值应小于24umol/L）……
排除病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等原因，结合中药中含有何首乌等成分，杨丹红考虑为药物性肝损伤，且达到了重度。
小黄住院接受治疗，很是懊悔，“本想护发，没想到伤了肝，还住了院！”杨丹红主任及黄益澄副主任医师、张家杰主治医师等为小黄采取护肝、退黄等治疗措施，经过一个多星期，她的病情明显改善。
治脱发为何能吃出肝损伤？
都是“何首乌”惹的祸
“何首乌在民间被称为生发、乌发‘神器’，但由它导致的肝损伤并非个例。”杨丹红介绍，何首乌是一味临床常用的中药，但由于它具有一定的毒性，若长期服用或大剂量应用之后，会出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，以及肝细胞坏死和细胞膜损伤等。
还有一种情况，部分人因自身体质等因素对何首乌特别“敏感”，即同样的剂量，其他人没出问题，他/她却伤肝了。
杨丹红曾接诊过一位不到40岁的女性患者，脱发并不特别明显，却想着“防患于未然”，就根据坊间传说，兴冲冲购买何首乌用水煮着喝。每天一杯，喝到兴头上再添一杯，她希望通过养生茶食疗养生的同时预防脱发。
喝了一个多月后不对劲了，人易疲劳，脸色发黄，患者在家人劝说下停了茶，去医院检查发现肝脏受损严重，诊断为药物性肝损害。
“近年来，随着大家养生保健意识的提高，中草药很受欢迎。然而，由于医学知识匮乏，使用过程中没考虑成分、剂量或自身体质等原因，由此产生的药物性肝损伤越来越常见。
门诊接诊的肝功能异常患者中，相当一部分人为盲目服用中药、养生茶及保健食品后发病。”杨丹红建议，即使是医生开具的方子，若长期服用也需密切复查肝功能。
浙江省人民医院感染病科主任潘红英主任医师介绍，肝脏是人体主要的排毒和调节器官，相当于一个“化工厂”。我们服用的药物进入人体后，都需通过肝脏代谢和“解毒”。
药物性肝损伤可以发生在以往没有肝病史的健康人群或原来就有严重疾病的患者身上，可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。
潘红英建议，不管身体出现了什么问题，服药一定要遵医嘱，特别需要提醒的是，千万不要轻易尝试一些所谓的“秘方”“偏方”等。
服药过程中，一旦出现相关症状，如恶心呕吐、上腹部不适、乏力等症状，特别是出现尿黄、眼黄、皮肤黄染等表现时，要高度警惕出现药物性肝损伤，应及时上医院就诊。
吃药也能“惹病上身”
别让肝“受伤”
俗话说：“是药三分毒！”药物既能治病，也能“惹病上身”。
很多人懒得跑医院，就根据网上的医疗推文或视频，自行购买药品服用，一不小心就踩雷了！记牢以下几点，别让肝“受伤”：
1. 避免自行采集、购买、服用中草药，对于成分不明的药物最好不要服用。
2. 用药需谨慎，应仔细确认药物的用法用量疗程等，规范用药，切不可私自增加药物剂量。
3. 长期用药需定期监测肝功能指标，做到早发现、早诊断、早治疗，一旦发生药物性肝损伤，应及时停用可疑药物。
4. 关注高风险因素，老年患者、多种疾病并存、多药联合治疗，都可能增加药物性肝损伤的发生风险。
来源：浙医在线、健康杭州、荆楚网
编辑/聂传翼 二审/刘思晴 终审/郑晓东
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