偏瘫患者常用康复训练技术手法…

第1章 偏瘫康复训练图解 / 1
一、肢体良好姿势摆放 / 2
二、翻身训练 / 4
三、爬位及爬行训练 / 6
四、跪位及跪行训练 / 9
五、坐位训练 / 11
（一）辅助下坐起 / 11
（二）独立坐起 / 13
（三）床上坐位 / 14
（四）椅坐位 / 15
（五）坐位平衡 / 16
六、站起及站立训练 / 22
（一）站起 / 22
（二）健侧下肢负重站立 / 24
（三）患侧下肢负重站立 / 25
（四）站立平衡 / 27
（五）利用手杖的站立平衡 / 28
七、身体转移训练 / 29
（一）床-椅子间的转移 / 29
（二）从床上移动到轮椅上 / 32
（三）从轮椅移动到床上 / 34
（四）轮椅至厕所的转移 / 35
（五）乘坐轮椅开关门 / 36
（六）从轮椅转移到普通坐椅上 / 38
（七）从普通椅子转移到轮椅上 / 40
八、行走训练 / 42
（一）患侧下肢原地迈步行走 / 42
（二）侧方辅助行走 / 43
（三）后方辅助行走 / 43
（四）帮助下行走 / 44
（五）控制骨盆提高行走能力 / 45
（六）通过旋肩帮助摆臂 / 47
（七）扶杖行走 / 48
（八）利用手杖上下楼梯 / 51
（九）使用四足、三足和单足手杖行走 / 53
（十）患肢足尖下垂的处理 / 54
九、克服痉挛及提高身体反应能力训练 / 55
（一）人体关键点的控制 / 55
（二）反射抑制的抗痉挛 / 57
（三）平衡反应及保护性反应 / 68
（四）感觉刺激 / 69
十、提高生活能力训练 / 69
（一）进食 / 69
（二）使用自助具 / 70
（三）更衣 / 71
（四）患者使用交流画板与他人交流 / 83

第2章 社区训练治疗效果简易评定 / 85
一、肢体运动功能评定 / 86
二、功能独立性评定 / 90
三、社区康复肢体残疾功能评定 / 93

第3章 偏瘫常见并发障碍 / 95
一、肢体异常运动姿势 / 96
（一）异常运动表现 / 96
（二）偏瘫肢体运动功能评定 / 97
（三）康复治疗 / 99
（四）偏瘫预后与预防 / 102
二、痉挛 / 103
（一）痉挛主要表现 / 103
（二）痉挛的康复治疗 / 105
三、肩关节半脱位 / 112
（一）肩关节半脱位表现 / 112
（二）预防和治疗 / 112
四、肩手综合征 / 113
（一）症状表现 / 113
（二）预防和治疗 / 113
五、肩痛 / 114
（一）症状表现 / 114
（二）预防和治疗 / 115
六、吞咽功能障碍 / 115
（一）症状表现 / 115
（二）吞咽功能障碍的处理 / 116
七、挛缩 / 117
（一）概述 / 117
（二）挛缩评定 / 119
（三）康复处理 / 119
八、骨质疏松症 / 124
（一）偏瘫后骨质疏松特点 / 125
（二）康复治疗 / 130

第4章 偏瘫常用康复评定方法 / 135
一、康复评定的特点 / 136
（一）评定的分期 / 136
（二）评定应当做出的判断 / 136
二、一般情况检查 / 137
三、手法肌力评定 / 138
（一）手法肌力评定方法及结果 / 138
（二）主要肌肉力量的手法检查 / 139
（三）手法肌力评定的注意事项 / 145
四、关节活动度评定 / 146
（一）测量工具 / 146
（二）测量方法及主要关节的正常关节活动度 / 146
（三）测量时注意事项 / 150
五、上肢及手功能评定 / 151
（一）布氏评定 / 151
（二）肢体运动功能评定 / 152
（三）简易上肢功能评定 / 152
（四）林氏（Lindmark）上肢功能评定 / 153
（五）偏瘫手功能评定 / 155
六、步态分析 / 156
（一）步态的基本情况 / 157
（二）行走活动的肌肉与关节活动 / 158
（三）步态的能量消耗和效率 / 159
（四）偏瘫可见的病理步态 / 160
（五）步态分析的方法 / 160
七、痉挛的评定 / 162
八、平衡功能的评定 / 162
（一）定义 / 162
（二）原理 / 163
（三）评定方法 / 165
九、协调性评定 / 169
（一）概念 / 169
（二）协调性的病理特点 / 169
（三）协调性的评定方法 / 170
（四）适应证 / 173
十、日常生活活动能力和功能独立性评定 / 173
（一）日常生活活动能力评定的分级 / 174
（二）日常生活活动能力的评定方法 / 177
十一、残疾评定 / 178
（一）国际残疾分级 / 178
（二）我国肢体残疾分级 / 180

第5章 偏瘫康复训练常用器材 / 183
参考文献 / 196
视频目录 / 197

在线试读：
第1章 偏瘫康复训练图解
　　一、肢体良好姿势摆放
　　此训练的目的是防止患者因身体局部长时间受压而导致皮肤压疮及其他并发症。以及保持肢体良好姿位，防止畸形，为以后肢体恢复活动打下基础
　　1. 健侧卧位 患侧在上，身前用枕头支撑，背后也用枕头依靠，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲(图1-1) 。
　　图1-1 患者健侧卧位
　　图1-2 患者患侧卧位
　　2. 患侧卧位 患侧在下，患者背后用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步状(图1-2) 。
　　注：本书图中患者的左侧肢体为患侧，并在其患侧上肢腕部有束带标志。
　　3. 仰卧位 患侧臀部和肩胛部用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢屈膝，头稍转向患侧(图1-3) 。
　　5. 卧位时可对患者进行被动关节活动训练，以保持瘫痪肢体的关节活动功能，防止关节僵硬和畸形 训练可由他人帮助进行，具体训练内容有：手指各关节，上肢肩、肘关节，以及下肢髋、膝、踝关节的屈、伸、收、展等各方向的活动。
　　图1-3 患者仰卧位
　　图1-4 患者半卧位
　　4. 半卧位 患者患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧上肢伸展、下肢微屈(图1-4) 。
　　二、翻身训练
　　1. 向患侧翻身训练
　　(1) 患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指前方。
　　(2) 双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。
　　(3) 双上肢伸展，在头上方摆动。利用健侧上肢带动患侧上肢借助摆动的惯性，带动身体翻向患侧(图1-5) 。
　　图1-5 向患侧翻身训练
　　2. 向健侧翻身训练（图1-6A、B）
　　(1) 患者仰卧，双上肢屈曲抱胸。或健侧上肢握住患侧上肢，双手如图1-5A握手伸臂。
　　(2) 健腿屈曲，健侧脚插入患侧腿的下方钩住患腿(图1-6A) 。
　　(3) 在身体旋转同时，利用健侧伸腿的力量带动患侧身体翻向健侧(图1-6B)。
　　图1-6 患者向健侧翻身训练
　　三、爬位及爬行训练
　　髋、膝动作在步行中十分重要，初练时用单髋、单膝支撑身体尚不够稳定，可采用双手双膝着地的四点跪立姿势(手膝位)(图1-7)。用这种安全的姿势先练习用膝走路的动作，如成功，将来站起来走路就会容易得多。小儿的运动发育是按翻身→爬→跪→站的次序发展的，所以“爬”也是脑卒中患者康复训练过程中，学会站立走路的经常步骤。爬行训练时可向前进也可向后退；身躯可以向左或向右摆(图1-7A)或向前和后摆(图1-7B)。
　　图1-7 患者四点跪立训练
　　患者双上肢保持伸展位负重，如果患者伸肘有困难，难以支撑前身，应予以帮助(图1-7C)。

北京对我来说，是一座属于别人的城市。因为在这里没有我的童年，没有我对过去的回忆，没有错综复杂的亲友关系，没有我最为熟悉的乡音。当我在这座城市里一开口说话，就有人会对我说：“听口音，你不是北京人。”

我不是北京人，但我居住在北京，我与这座城市若即若离，我想看到它的时候，就打开窗户，或者走上街头；我不想看到它的时候，我就闭门不出。我不要求北京应该怎么样，这座城市也不要求我。我对于北京，只是一个逗留很久还没有离去的游客；北京对于我，就像前面说的，是一座别人的城市。我觉得作为一个作家，或者说作为我自己，住在别人的城市里是很幸福的。