脱发可能导致个人对自己的身体产生负面看法，从而导致自尊心低下和心理困扰。米诺地尔和口服非那雄胺是美国食品和药品管理局 (FDA) 和欧洲药品管理局 (EMA) 批准的仅有的两种用于治疗男性雄激素性脱发（最常见的脱发类型）的药物。然而，患者必须终身服用米诺地尔和非那雄胺，以避免脱发逐渐复发。非那雄胺还具有致畸风险，可能导致意想不到的副作用，例如勃起功能障碍、射精量减少和性欲减退。
干细胞已被发现在毛发周期中发挥着重要作用。在再生医学领域，脂肪来源干细胞 (ADSC) 备受关注，因为它们在脂肪组织中大量存在，易于获取，并且分离这些细胞方法简单易行。脂肪来源干细胞 (ADSC) 最常见的提取方法是从基质血管组分 (SVF) 中提取，SVF 是从脂肪抽吸术中获得的脂肪抽吸物成分。脂肪来源干细胞 (ADSC) 释放各种具有旁分泌作用的细胞因子，这些细胞因子维持毛发生长期，刺激毛囊生长，并通过血管生成调节毛发生长和毛囊大小。脂肪干细胞条件培养基 (ADSC-CM) 因其具有皮肤再生和促进毛发生长的作用而受到广泛关注。
2024年8月17日，《Arch Dermatol Res》刊登了一篇关于脂肪干细胞来源的条件培养基治疗雄激素性脱发的综述，本综述探讨了脂肪干细胞来源的条件培养基在治疗脱发方面的效果和临床影响。
研究方法：通过四个数据库 (Pubmed、ScienceDirect、Cochrane 和 Scopus) 进行了全面的文献检索。使用了包括“脂肪干细胞”和“脱发”在内的搜索词组合。选择并总结了以英文发表的包括脂肪干细胞来源的条件培养基干预所有类型脱发的研究。共选择了 5 项研究进行审查，均为病例系列。
表1 脂肪细胞的干预方法研究
图1 脂肪干细胞条件培养基中发现的细胞因子及其对毛发再生的影响
研究结果：研究中测量的结果包括头发数量或头发密度、头发直径、生长期和休止期头发数量。所有研究都显示干预的积极结果，均未报告不良反应。
表2 所选研究的数据汇总
研究结论：脂肪干细胞来源的条件培养基是一种有效且安全的脱发治疗方法，可与其他类型的疗法相结合以改善疗效。
上述综述中的一篇研究是日本学者在《Dermatol Surg》上发表的一篇临床研究“Sequential Scalp Assessment in Hair Regeneration Therapy Using an Adipose-Derived Stem Cell-Conditioned Medium”。该研究显示，脂肪干细胞条件培养基不仅对毛囊，而且对毛囊间头皮都有再生作用。
研究方法：40 名脱发患者（21 名男性，19 名女性；年龄范围为 23~74 岁）每月 1 次皮内注射脂肪干细胞条件培养基（AAPEP；ROSTEMICS，韩国首尔），连续注射治疗 6 个月（研究期结束后，部分患者接受了额外的治疗，以进一步改善病情）。在 4 个时间点（治疗前和初次治疗后 2、4 和 6 个月后）对患者的 80 个固定部位进行毛囊镜、生理检查和超声检查。
研究结果：毛发密度和生长期毛发率显著增加。作为生理参数，经表皮失水值逐渐增加，在初始治疗后 4 个月和 6 个月有显著差异，但角质层水合状态和皮肤表面脂质水平无明显变化。作为超声参数，真皮厚度和真皮回声明显增加。
图2 某33 岁男性接受脂肪干细胞条件培养基10 次治疗后 1 年照片
图3 某 37 岁女性接受脂肪干细胞条件培养基8 次治疗后 1 年照片
研究结论：头皮皮内注射脂肪干细胞条件培养基具有很强的潜力，可为毛囊和毛囊间头皮提供再生作用。脂肪干细胞条件培养基作为脱发的替代治疗方法具有良好的前景。
另一篇引自《Eplasty》2015年的一项研究同样贡献自日本学者。
研究设计：本研究探讨了脂肪干细胞培养基对脱发的影响。对22例脱发患者（11例男性和11例女性）皮内注射脂肪干细胞培养基(AAPE; Prostemics，韩国首尔) 。患者每3~5周接受一次治疗，共6次。治疗前后使用毛囊镜计数毛发数量。还对10例患者（8例男性和2例女性）进行了头皮半球比较研究。
研究结果：治疗后，男性（n = 11）和女性（n = 11）患者的头发数量均显著增加。
图4 某 49 岁的男性患者（A：治疗前，B：初次治疗后 4 个月，C：初次治疗后 10 个月，D：初次治疗后 2 年零 1 个月）
图5 某 44 岁的女性患者（A：治疗前，B：初次治疗后 7 个月，C：初次治疗后 1 年 10 个月）
图6 某24 岁男性患者的毛囊镜图像（A：治疗前，圆圈内的头发数量为 126 根；B：初次治疗后 7 个月后，圆圈内的头发数量为 141 根）
男性患者的头发数量平均增加 29 ± 4.1 根，女性患者的头发数量平均增加 15.6 ± 4.2 根，男性和女性之间没有显著差异。
图7 男性和女性患者治疗前后头发数量的变化
在男性患者中，比较了使用非那雄胺（n = 6）和未使用非那雄胺（n = 5）的组。两组治疗后的头发数量均显著增加，使用和未使用非那雄胺的组之间没有显著差异。
图8 接受或未接受非那雄胺治疗的男性患者治疗前后毛发数量的变化
图9 头皮半球比较研究中毛发数量对照
研究结论：使用脂肪干细胞培养基治疗脱发似乎非常有效，并且可能代表一种新的毛发再生疗法。
点评：
脂肪干细胞培养基为患有各种类型脱发（雄激素性脱发、斑秃等）的患者提供了一种安全有效的毛发再生疗法。鉴于临床指南要求以及已有相关产品上市（如AAPE），脂肪干细胞培养基可与其他形式的疗法一起使用，作为辅助手段来提高临床效果。
同时，需要通过更多随机对照研究进一步探索与现有疗法结合的有效性程度和患者满意度。未来的研究应该针对患有特定类型脱发的患者进行，以专门检查副作用。
参考文献：
[1] Legiawati L, Suseno LS, Sitohang IBS, Yusharyahya SN, Fahira A, Ramadan ET, Paramastri K. Adipose-derived stem cell conditioned medium for hair regeneration therapy in alopecia: a review of literature. Arch Dermatol Res. 2024 Aug 17;316(8):525.
[2] Narita K, Fukuoka H, Sekiyama T, Suga H, Harii K. Sequential Scalp Assessment in Hair Regeneration Therapy Using an Adipose-Derived Stem Cell-Conditioned Medium. Dermatol Surg. 2020 Jun;46(6):819-825.
[3] Fukuoka H, Suga H. Hair Regeneration Treatment Using Adipose-Derived Stem Cell Conditioned Medium: Follow-up With Trichograms. Eplasty. 2015;15:e10. PMID: 25834689; PMCID: PMC4379938.
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