打鼾在人群中是一个非常普遍的现象
几乎每个人都有过打鼾的经历
很多人认为打鼾是睡得香
所以长期打鼾也并没有在意
然而，有一些长期或者严重打鼾的人群
却有可能存在健康隐患
有些甚至已经出现了并发症
还没有意识到问题的严重性
广医一院横琴医院呼吸科大咖
国家呼吸医学中心副主任
广医一院横琴医院党委书记
张挪富教授
打鼾就是睡得香?
专家:是病!得治!
鼾声是如何产生的？
打鼾不等于睡得香，有可能是睡眠呼吸暂停综合征。打鼾分为原发性鼾症和睡眠呼吸暂停综合征。
原发性鼾症:即良性打鼾，与人们的睡眠深度、颌面结构、生活习惯有关，一般无呼吸暂停、低通气等表现，也没有呼吸紊乱导致的睡眠相关症状。此类患者的鼾症会随着年龄的增长和体重的增加而加重。但一般来说，改变睡眠姿势和生活习惯，该症状就能得到改善。
睡眠呼吸暂停：睡眠时出现上气道部分或完全塌陷，由睡眠时反复出现的上气道部分或完全塌陷导致，通常鼾声大，不规律，同时伴有睡眠中的呼吸暂停，睡醒后会有疲劳、乏力等表现，白天通常会伴有嗜睡。
有哪些危害？
呼吸暂停：睡眠呼吸暂停综合征会使患者出现呼吸暂停，睡眠质量降低，白天乏力嗜睡，严重影响工作效率；
代谢紊乱：人体代谢功能受影响，诱发或加剧肥胖、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病等代谢相关性疾病；
心脑血管疾病：可导致神经内分泌异常，引起心律失常、高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，严重时可引起猝死；
老年痴呆：使人体加速老化，导致老年性痴呆。
▲阻塞性睡眠呼吸暂停（图源：腾讯医典）
需要哪些检查？
大部分患者可通过问诊、查体和问卷量表进行初步筛查，明确诊断常使用多导睡眠监测（PSG），若存在行动不便、不适合行PSG监测、无实施PSG监测的条件等情况时可采用远程家庭监测（OCST）。
以前患者进行全夜睡眠监测时，由于是在陌生环境，并且需要佩戴很多电极等设备睡觉，容易产生首夜效应，如患者入睡困难、精神紧张等，影响监测数据的准确性。
经过多年的研究，睡眠监测方法与设备有了很大进步——患者可以选择在家、在宾馆或在医院监测。
首选治疗方法
为什么是呼吸机？
在排除上气道解剖结构异常的可能后，使用呼吸机是治疗睡眠呼吸暂停综合征的首选方法，通过呼吸机的气体压力，使上气道在睡眠过程中保持通畅，从而达到治疗的目的。
但许多患者担心长时间使用呼吸机会产生依赖性，所以在呼吸机的使用上非常犹豫，不能长时间坚持使用，造成了使用呼吸机治疗的依从性较低。
实际上，并不是使用呼吸机产生了依赖，而是患者本身的病情需要使用呼吸机，所以患者朋友们并不需要担心长时间使用呼吸机会形成依赖。
在使用呼吸机前，首先要经过医生的专业评估，判断自身是否适合使用呼吸机；
其次是根据病情严重程度及个体耐受情况，选择合适的呼吸机；
在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行压力滴定，选择适宜的治疗压力以及治疗模式，只有选择了合适的压力及模式，才能产生足够好的治疗效果。
何时预防？
1.控制体重肥胖是打鼾的重要原因之一，通过控制体重可以减轻上呼吸道的负担，减少打鼾的发生；
2.戒烟限酒。吸烟和饮酒都会加重上呼吸道的塌陷，增加打鼾的风险。
3.保持正确的睡姿。睡觉时应该保持头部和颈部的位置适当，避免过度弯曲或过度伸展。
4.避免过度疲劳，过度疲劳会导致上呼吸道松弛，增加打鼾的风险。
5.治疗鼻部疾病。如鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病会导致上呼吸道狭窄，增加打鼾的风险，及时治疗鼻部疾病可以缓解打鼾症状；
6.定期锻炼。定期锻炼可以增强上呼吸道的肌肉力量，减少打鼾的发生。
专家介绍
张挪富
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2024年11月22日（星期五）
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口腔医学中心朴正国主任
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