作为肝胆外科的医生，
门诊会遇到很多肝硬化患者，
他们往往会问“肝硬化是啥子病？”“我为啥会有肝硬化？”“肝硬化严不严重？”
今天我们就仔细了解一下肝硬化防治相关知识……
肝硬化（liver cirrhosis）是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞变性坏死、肝细胞异常再生、肝内血管新生、肝脏纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的慢性进行性疾病。
肝硬化的病因
肝硬化病因多样，在我国目前仍以乙型肝炎病毒（HBV）感染所致肝炎为主，但包括代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）等非病毒性肝硬化逐年增加。肝硬化居全球常见致死病因第11位，年死亡人数高达１００万，男性多于女性。我国肝病患者人数约有3亿，肝硬化死亡人数占全球肝硬化死亡人数的１１％。大多数肝硬化患者仅有1个病因，少数患者存在多个病因同时作用。肝硬化常见病因如下表：
肝硬化的表现
肝硬化自然史可表现为从相对静默、无症状或症状轻微阶段逐步进展至门静脉高压和肝功能减退，出现相关并发症。
● 在代偿期，一般症状较轻、没有明显的特异性，约有30-40%的患者没有自觉症状，或可有上腹隐痛、乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、轻微腹泻等一些消化道症状。查体大多没有明显的特征，少数患者可见肝脏肿大、肝区触痛。
● 失代偿期的临床表现明显，可发生多种并发症：
肝功能明显减退：出现疲倦乏力、体重减轻、低热等全身症状；
厌食、腹胀、腹泻等消化道症状；
牙龈出血、紫斑等出血倾向；
出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、黄疸、皮肤色素沉着等慢性肝病体征；
门静脉高压：吐血、黑便、贫血；
腹水：门脉高压和肝功能减退共同作用的结果。
重度患者还可并发肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、脓毒血症等，严重影响生活质量及寿命。
肝硬化的治疗
去除病因是最重要的肝硬化治疗措施。
通过病因控制，尤其是乙型、丙型肝炎患者进行抗病毒治疗和酒精性肝硬化患者戒酒，可逆转部分患者的肝纤维化和肝硬化，或使部分失代偿期肝硬化患者向代偿期逆转。对腹水、出血、贫血、肝性脑病等患者需控制病情进展，对症处理并发症。
日常生活中肝硬化患者的饮食需特别注意：
01
蛋白质供给要适量
低蛋白血症是发生腹水的重要机制，给肝脏硬化的病人高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生，预防肝硬化腹水的发生。在病情稳定情况下，每公斤体重供应2～5g蛋白质为佳，全日供应蛋白质80～100g，其中一半应来自营养价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。
02
限制脂肪的供给
硬化的肝脏使胆汁合成及分泌减少，排泄不畅，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。脂肪每日以40～50g，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。
03
碳水化合物供给要适中
碳水化合物包括粮食、蔬菜、水果和糖类。提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。肝硬化腹水患者，在完全休息条件下，每日供给碳水化合物量350～400g即可保证机体需要。
04
限水限盐
限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，可吃低盐或者无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可适度增加盐的摄入，每日2～3g钠盐。有大量腹水的病人，每天除主、副食、水果中含的水份外，不能再饮水，如感口干、烦渴，可饮少许。
05
维生素供给要丰富
肝硬化患者极易出现多种维生素的缺乏，因此需经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。
医生简介
叶俊
主治医师
硕士
毕业于四川大学华西医院。擅长腹腔镜、超声内镜、ERCP技术在肝胆胰疾病的应用；特别是胆系结石病、肝胆胰肿瘤、重症胰腺炎的内镜、腹腔镜微创诊疗。曾获全国十佳优秀住院医师，全国临床技能大赛二等奖。发表多篇SCI及核心期刊论文。
擅长：肝胆胰外科疾病的内镜、腹腔镜微创诊疗。
排版
李劲松
图片来源
普外二科
文字来源
叶俊（普外二科）
